« Neurosciences/Le système ventriculaire » : différence entre les versions
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m Correction de terminologie (cérébrospinal et non céphalo-rachidien) |
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La composition chimique du liquide cérébrospinal ressemble à celle du plasma mais en diffère sur quelques points. Il est notamment très pauvre en protéines : là où un litre de sang contient 70 grammes de protéines, le liquide cérébrospinal n'en contient que 0.45 grammes. Le liquide cérébrospinal est aussi 15% plus concentré en Chlore et légèrement appauvri en glucose (0.6g/L pour le LCR, contre 1g/L pour le sang). Cette ressemblance chimique avec le sang n'est pas un hasard : le liquide cérébrospinal est produit par filtrage du sang. Et ce filtrage ne laisse pas passer les protéines, tandis qu'il laisse partiellement passer les ions et le glucose.
Les fonctions du liquide
==Le système ventriculaire==
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[[File:Blausen 0896 Ventricles Brain.png|centre|vignette|upright=2.0|Ventricules cérébraux.]]
Les ventricules sont tapissés de cellules gliales spéciales, les '''épendymocytes''', qui possèdent un cil dont la motricité permet d'entrainer le liquide
Le liquide cérébrospinal est produit dans les ventricules en filtrant le plasma sanguin, au niveau des '''plexus choroïdes'''. Ceux-ci sont constitués d'un amas de vaisseaux sanguins, séparés du ventricule par une membrane composée d'épendymocytes. Cette membrane contient cependant quelques interstices, où les vaisseaux sanguins sont au contact du ventricule. Ils produisent environ 600 mL de liquide
==Les méninges==
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[[File:Meninges-fr.svg|vignette|Méninges]]
Les '''méninges''' enveloppent le cerveau et la moelle épinière. Leur but est de protéger le système nerveux des chocs. De plus, elles alimentent le système nerveux en nutriments et jouent un rôle dans l'immunité du cerveau. Les méninges sont composées de plusieurs couches de tissu, séparées par vides éventuellement remplis de liquide
===La dure-mère===
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===L'arachnoïde===
Juste dessous la dure-mère, on trouve l’'''arachnoïde''', une couche qui ressemble à une toile d'araignée. Elle est composée de fibres élastiques, certaines étant composées de collagène. Contrairement à la dure-mère, l'arachnoïde a une consistance plutôt molle. De plus, elle ne contient pas de vaisseaux sanguins. La matière de l'arachnoïde forme des '''villosités arachnoïdiennes''', des excroissances qui se jettent dans les sinus veineux de la dure-mère. Elles permettent au liquide
[[File:1316 Meningeal LayersN.jpg|centre|vignette|upright=2.0|Illustration des villosités arachnoïdiennes.]]
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===La production du liquide cérébrospinal===
La sécrétion du liquide
* Coté ventriculaire, on trouve un échangeur <chem>Na</chem>-<chem>K</chem> (Sodium-Potasssium), qui échange 3 ions Sodium contre 2 ions Potassium. L'échangeur en question est une pompe ionique, à savoir qu'elle éjecte du Sodium y compris contre son gradient de concentration, en dépensant de l'énergie. Elle utilise pour cela de l'ATP, le carburant intracellulaire par excellence.
* Coté sanguin, plusieurs échangeurs sont présents, mais les deux échangeurs principaux sont un échangeur <chem>H</chem>-<chem>Na</chem> et un échangeur <chem>HCO3-</chem>-<chem>Cl-</chem>.
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[[File:Mécanismes de production du LCS dans les plexus choroïdes.png|centre|vignette|upright=1.5|Mécanismes de production du LCS dans les plexus choroïdes]]
Le pH du liquide cérébrospinal est influencé par le fonctionnement des épendymocytes. Pour rappel, le pH dépend de la concentration en ions <chem>H+</chem> et <chem>HCO3-</chem>. Les schémas précédents montrent que les épendymocytes expulsent les ions <chem>H+</chem> et <chem>HCO3-</chem> dans le sang, et non dans le liquide cérébrospinal. On peut considérer que les épendymocytes sont imperméables aux ions <chem>H+</chem> et <chem>HCO3-</chem>. Par contre, le <chem>CO2</chem> passe facilement du sang au liquide cérébrospinal, et il peut alors réagir sur place pour donner des ions <chem>H+</chem> et <chem>HCO3-</chem>. En conséquence, les variations du pH du liquide
===La réabsorption du liquide cérébrospinal===
La réabsorption du liquide cérébrospinal se fait dans les méninges, au niveau des villosités arachnoïdiennes. Elles permettent au liquide
==Les maladies et syndromes méningés et ventriculaires==
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[[File:4948137341 1ccab41fda bHydrocephalic.jpg|vignette|Crane d'un hydrocéphale.]]
L'hydrocéphalie provient d'une augmentation de la pression du liquide
Généralement, elle nait d'une obstruction des voies d'évacuation du liquide
L'hydrocéphalie obstructive est à comparer à l''''hydrocéphalie non-obstructive'''. L'hydrocéphalie non-obstructive peut avoir plusieurs causes. Par exemple, il se peut que le liquide
Un troisième type d''''hydrocéphalie à pression normale''' est aussi souvent mentionné dans la littérature. Cette hydrocéphalie est d'installation progressive, chronique. Elle apparait chez le sujet âgé, de plus de 40 ans. Elle se manifeste par un tableau neurologique qui implique systématiquement des troubles de la marche. Sont parfois présents altérations intellectuelles, problèmes de mémoire, état dépressif ou apathique. Les troubles de la motricité sont aussi fréquents, de même que des troubles sphinctériens. Le mécanisme, ainsi que la cause de cette maladie, sont mal connus.
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!Hydrocéphalie obstructive
|Blocage de l'évacuation du liquide
|Tumeur, hémorragie, inflammation, malformation congénitale.
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!rowspan="3"|Hydrocéphalie non-obstructive
|Sur-sécrétion du liquide
|Tumeur des plexus choroïdes (papillome).
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|Inflammation, autre.
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|Malabsorption du liquide
|A-genèse des villosités arachnoïdiennes.
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