« Neurosciences/La pression intracrânienne » : différence entre les versions
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====L'engagement cérébral====
Lorsqu'elle est très forte, l'hypertension intracrânienne déforme le cerveau au point qu'il passe à travers des barrières anatomiques qu'il n'est pas censé franchir, comme le trou à la base du crâne
[[File:Crane4 Foramen magnum.png|vignette|Foramen magnum]]
On distingue plusieurs types d'engagements cérébraux, suivant la localisation de la protrusion. Un existe moins d'une dizaine d'engagements différents, mais les médecins simplifient cette classification en regroupant les engagements en deux types : les engagements infra-tentoriels et supra-tentoriels. La distinction entre les deux se fait par rapport à une barrière anatomique : la tente du cervelet. Pour rappel, cette dernière est une protrusion des méninges dans la scissure qui sépare le cervelet des lobes occipitaux. Beaucoup d'engagment impactent cette fente du cervelet, d'une manière ou d'une autre, ce qui lui vaut ce rôle dans la classification des engagements. Les '''engagements supra-tentoriels''' sont situés avant cette tente du cervelet, dans la portion antérieure du cerveau, et engagent le cortex ou le diencéphale. A l'opposé, les '''engagements infra-tentoriels''' se situent en-dessous de la tente du cervelet et impliquent le cervelet et/ou le tronc cérébral. En théorie, les engagements infra-tentoriels ont un pronostic plus mauvais que les supra-tentoriels, du fait d'une atteinte plus importante du tronc cérébral. Les principaux types sont illustrés dans le schéma ci-dessous, et sont expliqués plus en détail à sa suite.▼
On distingue plusieurs types d'engagements cérébraux, suivant la localisation de la protrusion. Pour simplifier, le cerveau peut s'engager dans trois structures anatomiques : la scissure inter-hémisphérique (la fissure qui sépare les deux hémisphères), la tente du cervelet, et le ''foramen magnum''. Pour rappel, la scissure inter-hémisphérique est la fissure qui sépare les deux hémisphères. La tente du cervelet est une protrusion des méninges dans la scissure qui sépare le cervelet des lobes occipitaux. Enfin, le ''foramen magnum'' est le trou à la base du crâne. Plus rarement, le cerveau peut s'engager dans un trou percé dans le crâne, suite à un accident ou une opération à cerveau ouvert, mais c'est un cas un peu à part. Avec ce qu'on vient de dire, on pourrait croire que cela permet de distinguer quatre types d'engagements : ceux où le cerveau protrude dans le ''foramen magnum'', ceux liés à la tente du cervelet, ceux liés à la scissure inter-hémisphérique, et ceux où le cerveau sort d'un trou du crâne. Ce n'est pas si faux, mais il faut préciser qu'il existe plusieurs types d'engagements liés à la tente du cervelet.
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[[File:Brain herniation types-2.svg|centre|vignette|upright=2.0|Types d'engagements cérébraux.]]
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