« Neurosciences/La moelle épinière » : différence entre les versions

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====Les lésions totales et paralysies médullaires====
 
DansLa toussection les cas, les paralysies sont courantes, bien que certains syndromes n'entrainent pastotale de paralysie.la Simoelle paralysieentraine il y a, celle-ci est dite spastique : les muscles sont durs, contractés en permanence. Cetteune paralysie spastique, caractéristique d'une atteinte de la moelle épinière ou des motoneurones,membres estsitués à opposer àsous la paralysie flasque, où les muscles sont décontractés et... flasqueslésion. Il faut signaler que les paralysies provenant de la moelle épinière sont strictement localisées sur le corps et ne peuvent en aucun cas toucher le visage. Cela vient du fait que le visage est innervé par les nerfs crâniens, qui ne passent pas par la moelle épinière. Il faut donc distinguer les paralysies faciales, nées d'un dysfonctionnement des nerfs crâniens ou de leurs noyaux, des paralysies du tronc et des membres, liées à la moelle épinière ou au cerveau.
 
LaSuivant sectionla totalelocalisation de la moelle entraine une paralysie des membres situés sous la lésion. Les réflexes impliquant la moelle épinière, du moins ceux situés sous la lésion, disparaissent naturellement. A cela s'ajoutent des troubles de la sensation, les parties paralysées ne ressentantune plus legrande toucherpartie oudu lacorps douleur. Enfin, on trouve aussi des troubles de la vessie, caractérisés par unesera incontinenceparalysée. Si la lésion a lieu dans la moelle lombaire, le bas du corps est paralysé, mais pas le haut : on parle alors de '''paraplégie'''. Les bas peuvent bouger, mais pas les jambes. Si la lésion est plus haute, localisée dans les cervicales, l'ensemble du corps localisé sous le cou est paralysé, seul le visage gardant sa motricité : on parle alors de '''quadriplégie''' ou de '''tétraplégie'''. Dans ce cas, les quatre membres sont paralysés, d'où le nom de quadriplégiequadri-plégie. Si la lésion a lieu dans la région sacrée de la moelle épinière, un '''syndrome du cône médullaire''' s'exprime (syndrome conus medullaris). Dans celui-ci, les troubles se limitent à des troubles du muscle de la cuisse, une incontinence, une impuissance sexuelle, des problèmes de défécation et une perte de sensibilité dans les zones génitale et rectale. Si la lésion a lieu légèrement plus haut, on parle de '''syndrome du cône sacré''' (syndrome cauda equina). Outre les symptômes d'un syndrome du cône médullaire, on peut aussi observer une paralysie des muscles du bas des jambes.
 
Vu que la moelle épinière sous la lésion n'est pas dysfonctionnelle, elle prend encore en charge les réflexes indépendants du cerveau. Les réflexes dits spinaux, qui passent uniquement par la moelle épinière, sont donc conservés. Et cela a quelques conséquences sur la nature de la paralysie. Si paralysie il y a, celle-ci est dite spastique : les muscles sont durs, contractés en permanence. Cette paralysie spastique, caractéristique d'une atteinte de la moelle épinière ou des motoneurones, est à opposer à la paralysie flasque, où les muscles sont décontractés et... flasques. La raison à cela est que les réflexes qui commandent le tonus musculaire sont conservés, mais ne sont plus contrôlés par le cerveau. En effet, la moelle épinière s'occupe d'un réflexe qui vise à garder le tonus musculaire constant. Un muscle qu'on étire de force va automatiquement se contracter, sans compter que cela entraine aussi un étirement du muscle "opposé". Et c'est l'inverse quand on tente de contracter un muscle de force. Pour résumer, les muscles disposent de réflexes dits myotatiques, qui contrecarrent les étirements/contractions forcées. En temps normal, le cerveau régule la contraction du muscle, de qui fait que ce réflexe passe au second plan. Mais si le cerveau ne commande plus les muscles, seul le réflexe précédent joue sur le tonus musculaire. Les muscles sont donc dans un état de contraction permanent, et résistent quand on tente de les étirer ou de les contracter.
 
A la paralysie s'ajoutent des troubles de la sensation, les parties paralysées ne ressentant plus le toucher ou la douleur.
 
Enfin, on trouve aussi des troubles de la vessie, caractérisés par une incontinence.
 
====Les lésions partielles et syndromes médullaires incomplets====