« Neurosciences/La pression intracrânienne » : différence entre les versions
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Un œdème, qu'il soit cérébral ou non, est causé par un déséquilibre dans l'équilibre osmotique du cerveau (pour ceux qui ne savent pas ce qu'est l'osmose, je vous conseille de lire l'article wiki suivant : sous l'effet de l'[https://fr.wikipedia.org/wiki/Osmose osmose].). Mais ce désquilibre osmotique peut avoir des causes différentes, ce qui permet de distinguer plusieurs types d’œdèmes cérébraux, selon le mécanisme qui leur donne naissance. La distinction principale est le lieu d'accumulation des fluides : soit dans les cellules (œdèmes intracellulaires) ou entre les cellules (œdèmes extracellulaires). Pour les œdèmes cérébraux, les types principaux sont les œdèmes vasogéniques, les œdèmes cytotoxiques et les œdèmes interstitiels.
* Les '''œdèmes vasogéniques''' sont causés par un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins cérébraux et plus précisément de la barrière hémato-encéphalique. L'évènement qui perturbe la barrière hémato-encéphalique dépend de la situation, mais il s'agit le plus souvent d'un trauma quelconque (AVC, hémorragie, ischémie) ou d'une réaction inflammatoire à une infection. Celle-ci devient soudainement perméable, ce qui signifie qu'elle se laisse traverser plus facilement par le sang. Le plasma sanguin et les protéines sanguines peuvent entrer dans le cerveau et s'y accumulent autant que possible. La présence des protéines sanguines dans le milieu extracellulaire déséquilibre l'équilibre osmotique. L'équilibre osmotique tente alors de se rétablir avec une accumulation d'eau en-dehors des cellules, afin de réduire la pression osmotique, qui donne naissance à l'œdème.
* Les '''œdèmes cytotoxiques''' apparaissent quand les neurones absorbent trop de fluides, menant à une accumulation d'eau et d'ions intracellulaire. Ils gonflent alors au point de finir par mourir en masse, menant à une nécrose rapide du cerveau. Ce genre d'œdème apparait généralement suite à un AVC ou un traumatisme crânien, mais le mécanisme est alors plus ou moins le même
* Les '''œdèmes interstitiels''' sont causés par un blocage les voies d'évacuation du liquide céphalo-rachidien. Celui-ci s'accumule alors dans les méninges et les ventricules, ce qui augmente la pression intracrânienne et perturbe l'équilibre osmotique. Pour rétablir l'équilibre osmotique, des échanges d'eau et d'ions ont lieu entre les ventricules et le cerveau. Ce dernier absorbe eau et ions, ce qui cause l'œdème.
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