« Drogues et Expériences/Héroïne » : différence entre les versions
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{{homon|Héroïne (homonymie)}}
{{Chimiebox
| nom = Diacétylmorphine
| image = Heroin_-_Heroine.svg
| image2 = Heroin-from-xtal-horizontal-3D-balls.png
|
| legende = Molécule de diacétylmorphine
<!-- Général -->
| DCI =
| nomIUPAC = diacétate de (
| synonymes =
| CAS =
| EINECS = {{EINECS|2|0|9|2|1|7|7}}
| ATC = {{ATC|
| DrugBank =
| PubChem = {{CID|
| chEBI = 27808
| NrE =
| FEMA = {{FEMA|}}
| SMILES =
| InChI = 1/
| apparence = poudre
<!-- Propriétés chimiques -->
| formule = |C=21|H=
| masseMol =
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| momentDipolaire =
<!-- Propriétés physiques -->
| fusion =
| ebullition = {{tmp||°C}}
| solubilite =
| masseVolumique = {{Unité/2||g||cm|-3}}<!-- il me semble qu’il y a un problème de redirection avec ce modèle « Unité/2 » pourquoi ne pas utiliser « Unité » tout simplement ? -->
| TAutoInflammation = {{tmp||°C}}
| pointEclair = {{tmp||°C}}
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| enthVap =
| capaciteTherm =
| PCS =
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<!-- Propriétés biochimiques -->
| codons =
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| acideAmineEss =
<!-- Propriétés électroniques -->
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| mobilitEelectronique =
| mobiliteTrous =
<!-- Cristallographie -->
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<!-- Propriétés optiques -->
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| pvrRotatoire =
<!-- Précautions -->
| 67548EECref = <ref name="sa">[http://www.sigmaaldrich.com/catalog/ProductDetail.do?lang=fr&N4=H159|FLUKA&N5=SEARCH_CONCAT_PNO|BRAND_KEY&F=SPEC SIGMA-ALDRICH]</ref>
| symboles = |T+
| numeroIndex = {{indexCE|}}
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| s = |S22|S36/37/39|S45
| transportRef =
| transport = {{ADR|Kemler=|ONU=|Classe=|CodeClassification=|Etiquette=|Etiquette2=|Etiquette3=|Emballage=}}
| SGHref = <ref name="sa"/>
| SGH = {{SGH|SGH06|Dgr|H300|H310|H330|P260|P264|P280|P284|P302|P350|P310}}
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| ingestion =
<!-- Écotoxicologie -->
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<!-- Données pharmacocinétiques -->
| CAM =
| biodisponibilite =
| liaisonProteique =
| metabolisme = Désacéthylation rapide en 6-monoacéthylmorphine
| demiVieDistrib = 3 minutes
| demiVieElim =
| stockage =
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<!-- Considérations thérapeutiques -->
| voieAdministration =
| grossesse =
| conduiteAuto =
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| antidote =
<!-- Caractère psychotrope -->
| categoriePsycho = Dépresseur
| modeConsommation = <li>Inhalation : <small>prisée ou fumée</small></li>
<li>Injection intraveineuse</li>
<li>Ingestion</li>
| autresNoms = <li>Héro</li>
<li>Meumeu</li>
<li>Marron</li>
<li>Came</li>
<li>Rabla</li>
<li>Blanche</li>
<li>Horse</li>
<li>Shmack, Jazz, {{lang|en|Slow}}</li>
<li>Poudre, Drepou</li>
<li>Cassonade, {{lang|en|Brown Sugar}}, {{lang|en|Brown}}</li>
<li>Hélène</li>
| risqueDependance = très élevé
<!-- Composés apparentés -->
| autres =
| autrescations =
| autresanions =
| isomères =
<!-- Supplément -->
| supplement =
}}<!-- ----------------------------- Fin de l’infoboite ----------------------------- -->
L’'''héroïne''' ou '''diacétylmorphine''', également appelée '''rabla''', est un [[opioïde]] obtenu par [[acétylation]] de la [[morphine]], le principal [[alcaloïde]] issu du [[Pavot somnifère|pavot à opium]].<br />
Elle est utilisée à des fins médicales, ainsi qu’illégalement comme substance psychoactive. La prise chronique d’héroïne entraîne une [[accoutumance|tolérance]], une forte [[addiction|dépendance]] physique et psychique.<br />
L'héroïne est une substance contrôlée au niveau international. Elle figure sur les tableaux I et IV de la [[Convention unique sur les stupéfiants de 1961|Convention unique sur les stupéfiants]]<ref>http://www.incb.org/pdf/forms/yellow_list/48thedYL_Dec_08F.pdf; Liste Jaune : Liste des stupéfiants placés sous contrôle international, "[[Organe international de contrôle des stupéfiants]]"</ref>.
== Historique ==
[[Image:Bayer Heroin bottle.jpg|thumb|left|Bouteille d’héroïne de Bayer.]]
Elle est synthétisée pour la première fois à partir de la [[morphine]] en [[1874]] par {{nobr|C. R. Alder}} Wright<ref name="larousse">{{ouvrage| éditeur =Larousse| titre =Dictionnaire des drogues et des dépendances| auteurs =Denis Richard, Jean-Louis Senon, Marc Valleur| année =2004| isbn =2-03-505431-1}}</ref> travaillant au [[St Mary's Hospital]] de [[Londres]], mais son potentiel n'est pas reconnu.
Elle est de nouveau synthétisée en [[1898]] par [[Heinrich Dreser]], un chimiste [[Allemagne|allemand]] de l'[[entreprise pharmaceutique]] [[Bayer AG|Bayer]] qui l’exploitera comme médicament pour différentes affections respiratoires dont la [[tuberculose]]<ref name="larousse"/>. On lui donna le nom d’héroïne, du terme allemand {{lang|de|''heroisch''}} (« héroïque ») parce qu’on pensait qu’elle permettrait de soigner l’addiction à la [[morphine]] sans induire d’[[accoutumance]]<ref name="larousse"/>, très répandue à l’époque notamment chez les soldats de la [[guerre de Sécession]] ou de la [[guerre de 1870]]. Ironie du sort, car la morphine elle-même avait été préconisée comme substitut à l'[[opium]]. On n’a donc pas prévu que l’héroïne allait devenir l’un des fléaux du {{XXe siècle}}. En effet, elle était vendue librement en [[pharmacie]] comme [[Comprimé|pilule]] antitussive, contre l’[[asthme]], la [[diarrhée]] et même comme somnifère pour enfants. À cette époque, on n’avait pas pris conscience du danger de certains stupéfiants, la plupart des substances connues ([[opiacé]]s, [[cocaïne]]{{nobr|, etc.}}) étaient alors en vente libre en pharmacie dans la plupart des pays<ref>{{fr}} [http://web2.bium.univ-paris5.fr/livanc/?cote=82028x08&p=36&do=page ''L’aspirine : propriétés générales, applications. La somatose. L’héroïne''], plaquette publicitaire de l’entreprise Bayer du début des [[années 1900]] vantant les mérités de l’héroïne.</ref>.
L’héroïne devient vite un problème de santé publique et dès [[1918]], la [[Société des Nations]] s’engage dans une campagne contre l’héroïne avançant qu’un produit aussi dangereux doit être supprimé par une action internationale. En [[1920]], c’est le corps médical américain lui-même qui en demande la prohibition. En [[1923]], un premier texte international réglemente l’usage d’héroïne même si dès [[1925]] un sociologue américain Lawrence Kolb souligne que l’héroïne n’est pas [[criminogène]] en elle-même mais est consommée majoritairement par des populations appartenant à ces milieux<ref name="larousse"/>.
L’[[Europe]] attendra [[1931]] pour reconnaître à son tour que le peu d’intérêt thérapeutique du produit ne compense pas son [[coût social]]<ref name="larousse"/>.
En [[1956]], son usage médical est totalement interdit aux [[États-Unis]] ce qui ouvrira la voie à la [[Convention unique sur les stupéfiants de 1961]]<ref name="larousse"/>.
La [[Convention unique sur les stupéfiants de 1961]] porte principalement sur la [[coca]], l’[[opium]], le [[cannabis]] et leurs dérivés. L’héroïne sera progressivement interdite dans la plupart des pays à mesure qu’ils adaptent leur législation propre et classée comme [[stupéfiant]]. Elle reste très exceptionnellement utilisée dans certains [[traitement de substitution|traitements de substitution]], sous surveillance médicale stricte<ref name="larousse"/>.
== Chimie ==
« Héroïne » est son nom usuel, son nom scientifique étant ''diamorphine'' ou encore ''diacétylmorphine''.
Elle est [[liposoluble]].
=== Synthèse ===
L’héroïne (diacétylmorphine) est un opiacé semi-synthétique obtenu à partir de la morphine, elle-même tirée du latex du pavot (''[[Papaver somniferum]]''). Elle est obtenue par [[acétylation]] de la [[morphine]].
L’équipement nécessaire à la production est sommaire même si un [[laboratoire]] et des compétences minimums sont requises pour obtenir un produit de qualité.
Nombre de laboratoires sont en fait des campements temporaires installés dans les endroits reculés des zones de production<ref name="faesibilty study">[http://www.senliscouncil.net/modules/publications/008_publication/documents/Feasibility_Study {{en}}{{lang|en|''Feasibility Study on Opium Licensing in Afghanistan''}}].</ref>.
L’héroïne pure est de couleur blanche, mais la drogue produite dans ces laboratoires est de couleur plus ou moins brunâtre selon le degré de [[pureté]]. Plusieurs étapes intermédiaires, étapes de purification notamment, sont souvent omises par les chimistes, fautes de moyens et de temps<ref name="faesibilty study" />. La couleur du produit dépendra également des produits de coupe ajoutés ensuite par les différents intermédiaires.
L’[[opium]] est dissous dans de l’[[eau]] chauffée. On y ajoute de la [[chaux (chimie)|chaux]] aérienne qui convertit la morphine de l’opium en morphénate de calcium soluble dans l’eau, puis on y ajoute du [[Chlorure d'ammonium|chlorure d’ammonium]] afin d’obtenir la morphine base par précipitation. Les produits chimiques nécessaires sont aisément disponibles sous forme de fertilisants. La morphine-base est ensuite récupérée par filtrage. À ce stade, la poudre est de couleur café, d’un brun foncé provenant des nombreuses impuretés présentes.
La morphine base est dissoute dans de l’eau à chaud, de l’acide chlorhydrique est ajouté afin de transformer la morphine base non-soluble en [[chlorhydrate]] de morphine soluble dans l’eau. On utilise enfin du charbon actif qui absorbe les impuretés présentes. La morphine est récupérée par précipitation puis filtrée. L’opération peut être répétée jusqu’à obtention d’une poudre bien blanche.
Par la suite, la morphine base est traitée avec de l’[[anhydride acétique]] pour obtenir l’héroïne base. Dans les laboratoires artisanaux, on emploie de grandes marmites habituellement destinées à la cuisson du riz<ref name="rhodium_archives">[http://www.drugs-forum.co.uk/forum/local_links.php?catid=1 {{en}}{{lang|en|''Drugs Forum''}}<!-- Titre généré automatiquement -->].</ref>. La morphine est recouverte d’anhydride acétique et d’une faible quantité d’acide sulfurique qui agira comme catalyseur de la réaction. Le pot est maintenu fermé avec un couvercle serti de torchons humides sur les bords. Le mélange sera chauffé pendant 4 à {{Unité|5|heures}} à une température de {{tmp|85|°C}} en évitant l’ébullition jusqu’à ce que la morphine soit complètement dissoute. Après cette opération, il reste une mixture d’eau, d’acide acétique et de diacétylmorphine (héroïne) dans le récipient.
On ajoute ensuite trois fois le volume d’eau avec une petite quantité de chloroforme qui permettra de dissoudre les impuretés. Le chloroforme se concentre au fond du récipient sous la forme d’une couche de liquide visqueux et rougeâtre non miscible à l’eau. La couche aqueuse contenant l’héroïne est récupérée pour être traitée avec du charbon actif qui permettra de purifier le produit.
L’héroïne base est enfin précipitée avec du [[carbonate de sodium]] préalablement dissous dans de l’eau chaude, à raison de {{Unité|2.2|kg}} par kg de morphine. Le carbonate de sodium dissous est ajouté doucement à la solution aqueuse contenant l’héroïne, celle-ci est alors convertie en héroïne base non soluble qui sera ainsi précipitée, récupérée par filtrage puis séchée. Des étapes supplémentaires de purification à l’aide de charbon actif peuvent encore être pratiquées selon la qualité désirée si l’héroïne n’est pas bien blanche à ce stade.
Un kilogramme de morphine permet d’obtenir {{Unité|700|grammes}} d’héroïne<ref name="rhodium_archives" />.
L’héroïne base peut être vendue telle quelle pour être fumée, après mélange avec divers produits de coupe pour en augmenter le volume.
L’héroïne base n’est pas directement [[soluble]] dans l’eau pour être injectée, l’ajout d’un [[acide]] ([[citron]], [[vinaigre]] ou [[acide citrique]]) est alors nécessaire.
Celle-ci est parfois mélangée avec un volume égal de [[caféine]]<ref>[http://www.infodrog.ch/txt/brr/analyses-chimiques.pdf Analyses chimiques d’échantillons de cocaïne et d’héroïne consommés dans les rues de Genève entre 1999 et 2003<!-- Titre généré automatiquement --> {{pdf}}].</ref> {{Référence nécessaire|afin de réduire le [[point de fusion]] du produit, ce qui facilite sa consommation par inhalation (fumée)}}. C’est ce qui est nommé ''Héroïne {{numéro}}3''.
Une étape supplémentaire nécessitant de l’[[Alcool (chimie)|alcool]], de l’[[Éther diéthylique|éther]] et de l’[[acide chlorhydrique]] permet de transformer l’héroïne base en chlorhydrate d’héroïne, ou ''Héroïne {{numéro}}4'', soluble dans l’eau.
Certains chimistes passeront par plusieurs étapes de [[purification]] intermédiaires entre chaque transformation afin d’obtenir un produit plus pur.
== Pharmacologie ==
C’est un [[dépresseur]] du [[système nerveux central]]<ref name="eyrolles">{{ouvrage| éditeur =Eyrolles| collection =Eyrolles Pratique| titre =Les drogues, Tout savoir sur leurs effets, leurs risques et la législation| auteurs =Yasmina Salmandjee| année =2003| isbn =2-7081-3532-5}}.</ref>. Elle a une action [[analgésique]] et [[sédatif|sédative]] comme les [[opiacé]]s ainsi qu’une puissante action [[anxiolytique]] et [[antidépresseur|antidépressive]]<ref name="larousse"/>.
=== Métabolisme ===
Dans l’organisme, elle est métabolisée en [[monoacétylmorphine]] puis en [[morphine]] par le [[foie]]<ref name="larousse"/>.
== Usage détourné et récréatif ==
=== Formes ===
L’héroïne pharmaceutique se présente sous la forme d’une poudre blanche très fine, mais dans la rue, elle peut se présenter sous la forme de poudres brunes, beiges ou blanches, plus ou moins fines. Il arrive que le produit soit compressé sous forme de « cailloux » lors de son conditionnement. On trouve également une forme solide ou pâteuse, très impure, produite au Mexique et importée aux USA, le {{lang|en|''black tar''}}<!-- littéralement goudron noir ? --> ; son importation en Europe est anecdotique<ref name="blacktar"/>.
{{Référence nécessaire|La couleur et l’apparence du produit dépendent de sa pureté (certaines étapes de la production permettant d’obtenir un produit plus pur et blanc étant omises) mais également des produits de coupe utilisés. La couleur n’est cependant pas une indication fiable pour juger de la qualité, pas plus que la présentation sous forme de « cailloux » : il est très facile de recompresser la poudre après coupage}}.
Il existe des appellations sous forme de numéros. Celles-ci définissent des préparations différentes :
==== Héroïne {{Numéro}}3<ref name="synthese">{{ouvrage| éditeur =Presses Universitaires de France| collection = Que sais-je ? |titre =Les drogues de synthèse| auteurs =Michel Hautefeuille, Dan Véléa| année =2002| isbn =2-13-052059-6}}</ref> ====
Aussi désignée sous les termes héroïne brune, {{lang|en|''brown-sugar''}}, {{lang|en|''brown''}}, {{lang|en|''golden brown''}}, {{lang|en|''brownstone''}}, cassonade ;
il s’agit d’héroïne-base, contrairement aux [[sel (chimie)|sels]] ([[chlorhydrate]]s et [[sulfate]]s) celle-ci est traditionnellement produite — afin d’être fumée — et consommée en [[Asie du sud-est]] car elle n’est pas soluble dans l’eau bien que certains consommateurs ajoutent du vinaigre ou du citron pour la transformer en sels (acétates et citrates) afin de la rendre soluble et injectable. Celle-ci est occasionnellement mélangée à des produits de coupe (caféine) présentant un point de fusion plus bas facilitant son inhalation lorsqu’elle est fumée.
Elle se présente comme une poudre granuleuse de couleur brune à grise. Elle est obtenue à partir de l’héroïne acétylée. Cette héroïne ne peut être pure en raison d'une étape de raffinement manquante. Ainsi, dans les annales des saisies d'héroïne brune, 25% correspondant à un héroïne marron puissante, 40% au maximum.
==== Héroïne {{Numéro}}4<ref name="synthese"/> ====
Aussi désignée sous le terme d’« héroïne blanche », il s’agit du produit sous forme de sel soluble dans l’eau, en général du chlorhydrate d’héroïne. Elle se présente comme une poudre blanche à beige très fine et légère. Elle est obtenue en poussant plus loin le raffinage de la morphine. Elle est traditionnellement produite dans le [[Triangle d'or (Asie)|Triangle d’or]] mais aussi au [[Liban]], en [[Syrie]] et au [[Pakistan]].
==== Héroïne {{Numéro}}1 et {{Numéro}}2 ====
Ces appellations ne sont pas utilisées. Elles correspondent théoriquement aux produits intermédiaires de la fabrication, l’héroïne {{Numéro}}2 correspondant à la morphine-base.
[[Image:Heroin black tar.jpg|thumb|right|Héroïne « {{lang|en|''Black tar''}} ».]]
==== Héroïne « {{lang|en|''Black tar''}} » ====
Une troisième sorte d’héroïne produite au [[Mexique]] existe bien que celle-ci ne soit exportée qu’aux [[États-Unis]] : le {{lang|en|''black tar''}} (''goudron noir'')<ref name="blacktar">[http://www.interpol.int/Public/Drugs/heroin/default.asp {{en}}{{lang|en|''Interpol "Drug Sub-Directorate - Heroin"''}}].</ref>
C’est une héroïne impure se présentant sous la forme d’une pâte, plus ou moins solide de couleur noire ou brunâtre, à l’aspect plus proche de l’opium que d’une poudre ; ses caractéristiques en font une substance particulièrement utilisée par les fumeurs d’héroine.
C’est une forme impure de la drogue, celle-ci est produite par les paysans mexicains qui n’ont qu’une faible expérience dans la culture du pavot et la production d’héroïne. Ceux-ci omettent nombre d’étapes dans le procédé de fabrication en transformant directement la morphine contenue dans l’opium en héroïne, sans passer par les étapes intermédiaires<ref name="blacktar"/>.
=== Habitudes de consommation ===
L’héroïne se présente sous forme de [[poudre]] brune, rarement blanche. Elle est coupée de manière variable (souvent 90 % à 95 %<ref name="larousse"/>) parfois avec d’autres produits psychoactifs ([[cocaïne]] par exemple) ou non, voire toxiques ([[caféine]] pour 86 % des échantillons, [[paracétamol]] pour 79 %<ref>[http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/publi/rapports/rap04/epfxpbka.html Cinquième rapport national du dispositif TREND, Phénomènes émergents liés aux drogues depuis 2003] ({{pdf}} téléchargeable).</ref>). La composition comme le degré de pureté sont très variables.
L’héroïne peut se consommer par :
* insufflation (sniff)
* injection [[intraveineuse]], l’effet apparaît en moins d’une minute et s’estompe au bout de 3 à {{Unité|5|heures}}<ref name="solar">{{ouvrage| éditeur =Solar| titre =Le cannabis et les autres drogues| auteurs =Amine Benyamina| année =2005| isbn =2-263-03904-X}}.</ref> ;
* inhalation (fumée ou prisée), l’effet [[analgésique]] est alors dominant<ref name="solar"/> lors des premières prises. Rapidement l’effet psycho actif « apaisant » reste seul recherché.
On parle de « chasser le dragon » ou « faire un alu » : méthode consistant à inhaler les vapeurs d’héroïne, chauffée la plupart du temps sur une feuille d’aluminium par le dessous.
L’injection présente des risques accrus de [[surdose]] ou d’infections locales ou systémiques graves.
L’héroïne a longtemps été associée à l’injection intraveineuse du fait des ravages sanitaires qu’avait provoqué ce mode de consommation dans les [[années 1970]]. L'utilisation des traitements de substitutions comme le Subutex® ([[buprénorphine]]) et la méthadone et les campagnes de prévention et d’information sur cet usage qui permettait la transmission d’un certain nombre d’infections via les échanges de seringues ([[Syndrome d'immunodéficience acquise|sida]], [[hépatite]]s B et C), ont fait considérablement baisser ce mode de consommation, au point qu’il est considéré comme minoritaire dans les pays occidentaux<ref name="mildt">{{ouvrage | éditeur =comité français d’éducation pour la santé et de la [[Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie|mildt]]| titre =Drogues, savoir plus risquer moins| année =2000| mois =juillet| isbn =2-908444-65-8}}.</ref>.
Si les risques de transmission infectieuse sont considérablement réduits par la consommation en inhalation prisée, ils restent présents du fait de l’échange des pailles qui transportent le même type d’infections, la [[tuberculose]] en plus.
L’héroïne peut être consommée en « descente » de la [[cocaïne]] (c’est-à-dire après) pour atténuer les effets angoissants de la diminution de ce produit dans l’organisme ; et parfois en « [[speedball (drogue)|{{lang|en|''speed-ball''}}]] » (cocaïne avec héroïne) afin de compenser les effets [[dépresseur]]s de l’héroïne par les effets [[stimulant]]s de la [[cocaïne]]<ref name="synthse">{{ouvrage| éditeur =Presses Universitaires de France| collection = Que sais-je ? |titre =Les drogues de synthèse| auteurs =Michel Hautefeuille, Dan Véléa| année =2002| isbn =2-13-052059-6}}.</ref>.
=== Effets et conséquences ===
Du fait de leur structure moléculaire relativement proche des [[endorphine]]s produites par l’organisme, les [[métabolite]]s de la substance vont se lier au [[récepteur opiacé]]-µ. Par ressemblance, les opiacés vont donc se substituer aux [[endorphine]]s dans les récepteurs, entraînant une [[euphorie]], une analgésie et des effets anxiolytiques.
L’utilisation répétée de la diacétylmorphine aboutit à un certain nombre de changements physiologiques, y compris une diminution des récepteurs opiacés disponibles.
4 à {{Unité|24|h}} après la dernière prise de diacétylmorphine les récepteurs sont toujours occupés par les opiacés, mais les effets de la substance perdent en intensité. Les récepteurs ne sont alors plus disponibles pour lier les endorphines, ce qui entraîne des conséquences graves et des effets inverses de ceux recherchés.
C’est ce processus qui est responsable de l’[[accoutumance]] et de la [[dépendance]] physique, où le corps ayant réduit sa production d’endorphines présente des symptômes physiques de manque de cette substance, appelé le syndrome de [[sevrage]] aux opiacés. Ce syndrome entraîne des symptômes extrêmement inconfortables, comme la douleur, l’anxiété, l’insomnie et des spasmes musculaires.
Du fait, de son fort caractère [[analgésique]], elle peut masquer les douleurs dues aux infections.
En cas de [[surdose]], l’héroïne peut entraîner la mort par dépression respiratoire. Le surdosage étant généralement accidentel et imputé à une dose trop concentrée<ref name="eyrolles"/>.
==== Effets psychiques ====
* flash, relaxation, apaisement<ref name="solar"/> ;
* euphorie<ref name="solar"/> ;
* extase ;
* sensation d'éloignement et d'évasion face au monde réel ;
* appaisement de l'angoisse .
* aide à la ''redescente'' des utilisateurs de substances à base de [[MDMA]] (ecstasy)<ref name="larousse"/>.
==== Effets somatiques ====
* réchauffement ;
* [[Analgésie|analgésie]] ;
* [[Myosis|myosis]] ;
* [[Bradycardie|bradycardie]] ;
* [[Hypotension artérielle]] ;
* diminution de la [[Libido|libido]].
Ces effets sont suivis d’un état de somnolence.
==== Effets à court terme ====
* problèmes gastro-intestinaux<ref name="solar"/> ;
* ralentissement du rythme cardiaque ;
* baisse de l’amplitude respiratoire<ref name="solar"/> ;
* contractions importantes de la pupille ([[myosis]])<ref name="eyrolles"/> ;
* action antitussive<ref name="eyrolles"/> ;
* [[hypothermie]] ;
* démangeaisons.
==== Effets à moyen terme ====
* baisse de l’appétit pouvant entraîner des carences alimentaires voire des problèmes buccodentaires<ref name="solar"/> ;
* [[constipation]]<ref name="solar"/> et difficultés à uriner ;
* [[insomnie]]s ;
* interruption des [[menstruation]]s chez la femme ;
* courbatures.
==== Effets à long terme ====
* forte [[Dépendance (toxicologie)|dépendance]] physique et psychique<ref name="solar"/> ;
* [[accoutumance]] acquise aux [[opiacé]]s ;
* infections opportunistes du fait de l’état d’affaiblissement général<ref name="solar"/> ;
* [[trouble_de_l'humeur|trouble de l'humeur]] ;
* [[troubles anxieux]] ;
* [[apathie]] ;
* problèmes cutanés ;
* problèmes dentaires ;
* repli sur soi, isolement.
=== Dépendance ===
L’héroïne entraîne une forte [[accoutumance]].
L’arrêt brutal d’héroïne peut provoquer un syndrome de [[Sevrage (toxicologie)|sevrage]] autrement appelé ''manque''.
La [[Dépendance (toxicologie)|dépendance]] à l’héroïne peut, de nos jours, être traitée par des [[traitement de substitution|médicaments de substitution]] : [[méthadone]] ou [[buprénorphine]] (Subutex). Ces substituts sont des [[opiacé]]s synthétiques. Ils ralentissent l’apparition des symptômes de sevrage, les repoussant sans pour autant les supprimer. Les effets euphoriques de ces substances sont moindres et leur demi-vie (durée d’action) est plus grande que celle de l’héroïne, permettant ainsi une prise quotidienne unique. La substitution permet également de couper les patients [[toxicomanie|toxicomanes]] du milieu de la drogue.
La finalité étant le sevrage définitif à court ou long terme en baissant les doses afin d’atténuer graduellement les symptômes de manque.
La prise d’héroïne par voie intraveineuse est considérée comme un mode d’administration addictogène : cela induit une alternance cyclique entre un effet euphorisant rapide et intense, et un état de manque.
L’addiction à l’héroïne est décrite par un processus en trois étapes<ref name="voyage">{{ouvrage| éditeur =De La Martinière| collection = Hydrogène |titre =Héroïne, cocaïne… voyage interdit| auteurs =Marie-José Auderset, Jean-Blaise Held, Jean-François Bloch-Lainé| année =2004| isbn =2-7324-2712-8}}.</ref> :
* ''La lune de miel'' : L’usager consomme pour le plaisir. Sa consommation est considérée comme contrôlée. Une [[tolérance (toxicologie)|tolérance]] s’installe ainsi qu’une [[dépendance (toxicologie)|dépendance]] psychique.
* ''La gestion du manque'' : La dépendance physique apparaît. L’usager consomme pour éviter l’état de manque. Il développe souvent une [[polyconsommation]] de gestion du manque (consommation de [[benzodiazépines]], [[Boisson alcoolisée|alcool]]{{nobr|, etc.}}).
* ''La galère'' : Le manque est omniprésent. La dépendance est majeure avec des comportements de perte de contrôle. L’héroïnomane sera alors capable de tout pour financer sa consommation.
==== Traitements de l’héroïnomanie ====
{{Article détaillé|addiction|toxicomanie|sevrage (toxicologie)}}
Le traitement de la [[dépendance (toxicologie)|dépendance]] à l’héroïne est long et vise à obtenir l’[[abstinence]]. Il nécessite souvent une aide extérieure<ref name="voyage"/>.
La première phase de ce traitement passe par un [[sevrage (toxicologie)|sevrage]] où un traitement médical aide l’usager à supporter les [[symptôme]]s du manque.
Cette aide extérieure peut se manifester de différentes façons [[injonction thérapeutique|obligation de soins]], début de prise en charge sanitaire via une structure de premier plan type [[Site d'injection supervisée|site d’injection supervisée]], mise en place d’un [[traitement de substitution]], hospitalisation en [[cure de désintoxication]] voire [[post-cure]].
=== Statistiques ===
En [[2002]], en [[France]], on estime le nombre d’expérimentateurs d’héroïne parmi les {{unité/2|18|–=75|ans}} à 0,7 %<ref>[http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eftxfbj6.pdf « ''Les adultes et les drogues en France : niveaux d’usage et évolutions récentes'' » {{pdf}}], OFDT, Tendances {{numéro}}30, juin 2003.</ref>.
En [[France]], en [[2005]], on comptait {{Unité|160000|héroïnomanes}} dont la moitié suivait un [[traitement de substitution|traitement substitutif]] aux [[opiacé]]s ([[buprénorphine]], [[méthadone]]{{nobr|, etc.}}).
Selon le rapport de l’[[Organe international de contrôle des stupéfiants|OICS]] du {{date|1|mars|2006}} :
* L’abus d’héroïne est peu répandu en [[Afrique]] avec un taux annuel de prévalence de l’abus d’[[opiacé]]s de 0,2 % (pour la période 2002-2004, chez les individus âgés de 15 à {{Unité|64|ans}}), chiffre inférieur à la moyenne mondiale de 0,3 %.
* En [[Europe]], la prévalence annuelle de l’abus d’opiacés est de 0,8 % (et atteint même 1,7 % en [[Lettonie]]).
* Aux [[États-Unis]], les héroïnomanes représenteraient 0,1 % de la population.
* L’abus d’héroïne ne pose pas de problème majeur en [[Amérique du Sud]] ou en [[Océanie]].
* En Asie de l’est et en [[Asie du sud-est]], les opiacés restent les principales drogues consommées.
* Dans les pays d’[[Asie centrale]], la principale drogue donnant lieu à des abus est désormais l’héroïne.
=== Jargon ===
==== Vocabulaire ====
{{à sourcer|date=août 2010}}
* ''Accrocher, être accro, être en chien, être mal, être en keukeu'' : le fait d’être dépendant.
* ''Alu, taper un alu'' : voir ''Chasser le dragon'' : méthode consistant à inhaler les vapeurs d’héroïne chauffée, la plupart du temps, sur une feuille d’aluminium (d'où le nom) par le dessous, ou aussi appelé tache d'où l'expression ''taper une tache''.
* ''Fixer, shooter, se faire (ou se mettre) un taquet, se faire un trou, caler,(se) tanker'' : synonyme d’injecter.
* ''[[Flash]]'' : sentiment d’euphorie intense immédiatement provoqué par la prise d’héroïne et plus ou moins intense en fonction du mode de consommation.
* ''Héroïnomane, camé, tox,'' : usager d’héroïne.
* ''Paille, Burette'' : petit tube permettant l’inhalation de la substance généralement fait en aluminium pour pouvoir consommer ce que la fumée a laissé comme dépot, ce qui donne un bel aperçu de ce que ce mode de consommation peut faire aux voies respiratoire et aux poumons.
* ''Pompe, shooteuse, {{lang|en|fix}}, flute, stylo,sister'': seringue.
* ''Rails, traces, lignes, pointes, gouttes, {{lang|en|tracks}}, trait, poutre, sentier, poteau,'' : disposition en petits tas filiformes en vue d’inhalation à l’aide d’une paille.
* ''Nourrir le singe'' : Expression qui désigne un toxicomane prenant de l'héroïne afin d'éviter ou de combler les symptômes liés au manque.
* ''Kepa, kep’s, bonbonne, meug, bille, pochon, packs, enveloppe'' : petits paquets dans lesquels sont conditionnées les doses destinées au commerce au détail. Ces termes ne sont pas spécifiques à l’héroïne.
* ''{{lang|en|Shoot}}, {{lang|en|fix}}, flush, caler'' : injection.
* ''Came, Hélène, keuch, cheval - horse, smack, brune, {{lang|en|brown}}, meumeu, rabla, schnouf, poudre, peuf, meux, marron, ronron,bedi'', chocolat : termes d’argot désignant l’héroïne.
* ''Piquer du blaze, piquer du zen, plonger, bétonner, comater, '' : piquer du nez. On somnole, l’héroïne fait piquer du nez, on plane.
* ''Taper, se mettre une seut (seutra : trace,ligne)'' : priser (ou plus simplement « sniffer »).
==== Termes apparentés ====
* Héroïnomanie : terme composé de héroïne et de manie, du [[Grec ancien|grec]] ''mania'' pour « [[folie]], passion ». Il désigne une [[toxicomanie]] à l’héroïne, une [[consommation]] régulière et non-contrôlée d’héroïne, amenant un état de [[dépendance (toxicologie)|dépendance]].
* Héroïnomane : dérivé du précédent, désigne les personnes atteintes d’héroïnomanie.
== Production et trafic ==
{{Article connexe|Trafic de stupéfiant}}
[[Image:HeroinWorld-fr.svg|thumb|left|Principaux pays producteurs d’héroïne.]]
Jusqu’au milieu des [[années 1970]], les filières d’acheminement d’héroïne sont tenues par les [[Français (peuple)|Français]] de la {{citation|[[French Connection]]}} qui s’approvisionne en [[Turquie]]<ref name="labrousse">{{ouvrage| éditeur =Presses Universitaires de France| collection = Que sais-je ? |titre =Géopolitique des drogues| auteurs =Alain Labrousse| année =2004| isbn =2-13-054186-0}}.</ref> et la [[mafia]] américaine héritière de [[Lucky Luciano]].
Une fois la {{citation|French connection}} supprimée, c’est la filière asiatique qui reprend le marché avec la [[Turquie]] ou l’[[Albanie]] comme pays de transit<ref name="labrousse"/>.
En [[France]], elle est remplacée dans les [[années 1980]] par la filière nigériane changeant ainsi de pays de transit mais pas de pays producteurs<ref name="diaz">{{ouvrage| éditeur =Hachette| collection =qui, quand, où ?| titre =La Drogue| auteurs =Michèle Diaz, Marc-Eden Afework| année =1995| isbn =2-01-291469-1}}.</ref>.
L’année [[2000]] vit le commandeur des [[taliban]]s, le mollah [[Mohammad Omar]], décréter que la culture du [[pavot]], étant anti-islamique, devait cesser, alors que l'[[Afganistan]] était considéré comme premier producteur mondial de pavot à cette date<ref>[http://membres.lycos.fr/afghanainfo/act_03.08.2001.1.htm Collectif Liberté Afghanistan].</ref>.
D’après l’[[organe international de contrôle des stupéfiants]] dans son rapport du {{date|1|mars|2006}}, l’[[Afghanistan]] est redevenu le premier producteur mondial de [[Pavot somnifère|pavot à opium]] (87 % de la production mondiale), 60 % du produit transite par l’[[Asie occidentale]] et 20 % par l’[[Asie centrale]] pour rejoindre ensuite essentiellement l’[[Europe]] mais aussi l’[[Amérique du Nord]].
Mais c’est en [[Amérique du Sud]] notamment en [[Colombie]] qu’est produite et transformée près de 60 % de l’héroïne disponible sur le marché américain où elle entrerait en passant par le [[Mexique]].
Une partie de la production licite de [[Pavot somnifère|pavot à opium]] d'[[Inde]] est détournée pour le marché clandestin et transformée et consommée sur place.
L'[[Office des Nations unies contre la drogue et le crime]] estime en 2010 que la surface totale de plantations de pavot dans le monde est passé de {{formatnum:223000}} hectares produisant {{formatnum:8890}} tonnes d'[[opium]] en 2007 à {{formatnum:181000}} hectares produisant {{formatnum:7754}} tonnes d'opium donnant 657 tonnes d'héroïne en 2009 mais en 2008, seul 340 tonnes sont effectivement consommé, la [[Russie]] étant le premier pays consommateur<ref>{{fr}} [http://fr.rian.ru/infographie/20100630/186988230.html Production et consommation d'opium et d'héroïne dans le monde], Ria Novosti 2010</ref>.
== Notes et références ==
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== Voir aussi ==
{{Autres projets
| common = Category:Heroin
| commons titre = l’héroïne
}}
=== Bibliographie ===
;Sur le trafic de l’héroïne et les services spéciaux
* {{en}} [[Edward J. Epstein]], {{lang|en|''Agency of fear: opiates and political power in America''}}, {{lang|en|G.P. Putman and sons}}, New York, 1977.
* {{en}} [[Alfred W. McCoy]], {{lang|en|''The politics of heroin in southeast Asia''}}, {{lang|en|The Washington Monthly Company}}, 1972. {{ISBN|0061319422}}
* {{en}} [[Henrik Krüger]], {{lang|en|''The Great Heroin Coup: Drugs, Intelligence, and International Fascism''}}, {{lang|en|Boston: South End Press}}, 1980. {{nombre|240|pages}} (d’abord publié au Danemark sous le titre {{lang|da|''Smukke Serge og Heroinen''}} en 1976) {{ISBN|0896080315}}
;Sur la consommation dans le milieu rock
* {{en}} [[Anthony Kiedis]], {{lang|en|''Scar tissue''}} (autobiographie)
=== Discographie ===
* {{lang|en|[[The Velvet Underground]]}}, ''{{lang|en|[[Heroin]]}}'', [[1967 en musique|1967]]
* {{lang|en|[[The Velvet Underground]]}}, ''{{lang|en|[[Sister Ray]]}}'', [[1968 en musique|1968]]
* {{lang|en|[[David Bowie]]}}, ''{{lang|en|[[Space Oddity]]}}'', [[1969 en musique|1969]]
* {{lang|en|[[The Rolling Stones]]}}, ''{{lang|en|[[Brown Sugar (chanson)|Brown Sugar]]}}'', [[1971 en musique|1971]]
* {{lang|en|[[Lou Reed]]}}, ''[[Perfect Day (chanson de Lou Reed)|Perfect Day]]'', [[1972 en musique|1972]]
* [[Serge Gainsbourg]], ''{{lang|en|My Lady}} Héroïne'', [[1977 en musique|1977]]
* {{lang|en|[[The Beatles]]}}, ''{{lang|en|[[Happiness Is a Warm Gun]]}}'', [[1968 en musique|1968]]
* {{lang|en|[[The Stranglers]]}}, ''{{lang|en|[[Golden Brown]]}}'', [[1982 en musique|1982]]
* {{lien|Sumo_(banda)|lang=es}}, ''Heroina'' (album ''{{Lien|fr=Llegando los monos|lang=es|trad=Llegando los Monos|texte=Llegando los monos}}''), 1986
* {{lang|en|[[Guns N' Roses]]}}, ''{{lang|en|[[Mr Brownstone]]}}'', [[1987 en musique|1987]]
* {{lang|en|[[The La's]]}}, ''{{lang|en|[[There She Goes]]}}'', [[1990 en musique|1990]]
* [[Mano Solo]], ''Au Creux De Ton Bras'' (album ''[[La Marmaille Nue]]''), [[1995 en musique|1995]]
* [[Vidoll]], ''Heroin'' (album ''If... yakubutsu ranyô bokumetsu campaign...''), [[2003 en musique|2003]]
* [[Manu Chao]], ''Helno est mort'' (album ''[[Sibérie m'était contée]]''), [[2004 en musique|2004]]
* {{lang|en|[[Silverstein]]}}, ''{{lang|en|My Heroïne}}'' (album ''{{lang|en|[[Discovering the Waterfront]]}}''), [[2005 en musique|2005]]
=== Articles connexes ===
* [[Drogue]] | [[Stupéfiant]]
* [[Opiacé]] | [[Opium]] | [[Morphine]] | [[Rachacha]]
* [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] | [[Addiction]] | [[Sevrage (toxicologie)|Sevrage]] | [[Surdose|Overdose]]
* [[Narcotiques Anonymes]]
==== Sur le trafic de l’héroïne ====
* [[Narcotrafic en Colombie]]
* {{lang|en|[[French connection]]}}
* {{lang|en|[[Pizza connection]]}}
=== Liens externes ===
* [http://www.ofdt.fr/ Observatoire français des drogues et des Toxicomanies : organisme public chargé du recueil, de l’analyse et de la synthèse des données relatives aux substances psychoactives illicites ou réglementées en France]
{{Palette|Opiacés|Analgésiques|Drogues et addiction}}
{{Portail
{{DEFAULTSORT:Heroine}}
[[Catégorie:Opiacé]]
[[Catégorie:
[[Catégorie:Dihydrofurane]]
[[Catégorie:Acétate]]
{{Lien AdQ|ru}}
{{Lien BA|eo}}
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[[am:ሄሮይን]]
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[[hi:हेरोइन द्रुग्]]
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[[lt:Heroinas]]
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[[nn:Heroin]]
[[no:Heroin]]
[[pl:Heroina]]
[[ps:هیروین]]
[[pt:Heroína]]
[[ro:Heroină]]
[[ru:Героин]]
[[sh:Heroin]]
[[simple:Heroin]]
[[sk:Heroín]]
[[sl:Heroin]]
[[sq:Heroina]]
[[sr:Хероин]]
[[sv:Heroin]]
[[sw:Heroini]]
[[th:เฮโรอีน]]
[[tl:Heroina]]
[[tr:Eroin]]
[[uk:Героїн]]
[[vi:Bạch phiến]]
[[zh:海洛因]]
[[zh-min-nan:Heroin]]
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