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« Drogues et Expériences/Tabac » : différence entre les versions

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Qu'est-ce que peut bien vouloir dire "5,60 par rapport à l'air" pour la masse volumique de la nicotine (ce serait au moins 100 fois plus) ???
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{{Infobox ChimieMaladie
| Nom = Tabac
| nom = Nicotine
| Image = Papierosa 1 ubt 0069.jpeg
| image = nicotine.svg
| Légende = Cigarette : en orangé le filtre, en gris les cendres et en blanc le papier entourant le tabac
| image2 = Nicotine sticks.gif|Représentation de nicotine.
| Width = 220px
| tailleimage = 250px
| ICD10 = {{ICD10|Z|72|0|z|72}}
| legende = Structure de la nicotine
| ICD9 = {{ICD9|305.1}}
<!-- Général -->
| DCIICDO =
| OMIM =
| nomIUPAC = (''S'')-3-(1-méthyl-<br />2-pyrrolidinyl)pyridine
| synonymesDiseasesDB =
| MedlinePlus =
| CAS = {{CAS|5|4|1|1|5}} L ou ''S''(–)
| eMedicineSubj =
| EINECS = {{EINECS|2|0|0|1|9|3|3}}
| RTECSeMedicineTopic =
| MeshID = D012907
| ATC = {{ATC|N07BA01}}
| DrugBankGeneReviewsID =
| GeneReviewsName =
| PubChem = {{CID|89594}}
| chEBIhandicap =
}}
| NrE =
Le '''tabagisme''' est l'intoxication aiguë ou chronique provoquée par l'abus du [[tabac]]<ref>Définition de l'ATILF [http://www.cnrtl.fr/definition/tabagisme en ligne.]</ref>. Par extension, ce terme désigne également la consommation de tabac en général<ref> http://www.lefigaro.fr/actualite-france/2010/10/18/01016-20101018ARTFIG00722-tabac-la-consommation-repart-a-la-hausse.php</ref>{{,}}<ref> http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/tabac/index.php?prevalence-du-tabagisme-au-quebec</ref>. Il est parfois spécifié '''tabagisme actif''' par opposition au [[tabagisme passif]] qui qualifie l'inhalation involontaire de la fumée de tabac contenue dans l'air environnant, ou l'inhalation de dépôts secondairement en suspension dans l'air ([[tabagisme passif|tabagisme résiduel]]). Outre la [[addiction|dépendance]], le tabagisme est responsable de nombreuses maladies comme des [[cancer]]s et des [[maladie cardio-vasculaire|maladies cardiovasculaires]], qu'il soit actif ou passif. Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable dans le monde, ce qui en fait un problème majeur de [[santé publique]].
| FEMA = {{FEMA|}}
| SMILES = CN1CCC[C@H]1C2=CN=CC=C2
| InChI = 1/C10H14N2/c1-12-7-3-5-10(12)9-4-2-6-11-8-9/h2,4,6,8,10H,3,5,7H2,1H3/t10-/m0/s1
| InChIKey =
| StdInChI =
| StdInChIKey =
| apparence = liquide hygroscopique, huileux, jaune, d'odeur caractéristique. devient brun à l'exposition à l'air<ref name="ICSC">{{ICSC|54-11-5}}</ref>.
<!-- Propriétés chimiques -->
| formule = |C=10|H=14|N=2
| masseMol =
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| momentDipolaire =
| susceptibiliteMagnetique =
| diametreMoleculaire =
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| indiceSaponification =
<!-- Propriétés physiques -->
| TTransitionVitreuse =
| fusion = {{tmp|-80|°C}}<ref name="ICSC"/>
| ebullition = {{tmp|247|°C}} (décomposition)<ref name="ICSC"/>
| solubilite = dans l'eau : miscible<ref name="ICSC"/>
| miscibilite =
| masseVolumique = {{unité/2|1.0097|g||cm|-3}} (L)<ref name="Lange_16ed"/>;<br />
 
| TAutoInflammation = {{tmp|240|°C}}<ref name="ICSC"/>
| pointEclair = {{tmp|95|°C}} (coupelle fermée)<ref name="ICSC"/>
| limitesExplosivite = {{unité/2|0.7|–=4|% vol}}<ref name="ICSC"/>
| pressionVapeur = {{unité/2|0.056|mbar}} à {{tmp|20|°C}};<br />{{unité/2|0.15|mbar}} à {{tmp|30|°C}};<br />{{unité/2|0.36|mbar}} à {{tmp|50|°C}};
| viscosite =
| pointCritique =
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| conductivitéÉlectrique =
| vitesseSon =
<!-- Thermochimie -->
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<!-- Propriétés biochimiques -->
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<!-- Propriétés électroniques -->
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| mobiliteTrous =
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<!-- Cristallographie -->
| systemeCristallin =
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| classe =
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| Strukturbericht =
| structureType =
| parametresMaille =
| volume =
| densiteTheorique =
| macle =
<!-- Propriétés optiques -->
| refraction = {{réfraction|T=|λ=|1.5280}} (L)<ref name="Lange_16ed">{{ouvrage | langue = en | auteur = J. G. Speight, Norbert Adolph Lange | titre = Lange's handbook of chemistry | numéro d'édition = 16 | éditeur = McGraw-Hill | année = 2005 | pages totales = 1623 | isbn = 0-07-143220-5 | passage = 2.289 | consulté le = 25 février 2010 }}</ref>
| birefringence =
| dispersion =
| polychroisme =
| fluorescence = <!-- λ<sub>excitation</sub> {{λ||nm}};<br />λ<sub>émission</sub> {{λ||nm}} -->
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| pvrRotatoire = <!--<math>\lbrack\alpha\rbrack_{D}^{25}</math>-->
| cteVerdet =
<!-- Précautions -->
| radioactif =
| 67548EEC =
| 67548EECref =
| symboles = |T+|N
| numeroIndex = 614-001-00-4
| classificationCE = T+; R27 - T; R25 - N; R51-53
| r = |R25|R27|R51/53
| s = <ref name="ESIS">{{ESIS|200-193-3|nicotine}}, consulté le 11 février 2009</ref>|S1/2|S45|S61|S36/37
| transportRef =
| transport = {{ADR|Kemler=60|ONU=1654|Classe=6.1|CodeClassification=|Etiquette=|Etiquette2=|Etiquette3=|Emballage=II}}
| NFPA704ref =
| NFPA704 = {{NFPA 704|54-11-5}}
| SIMDUTref = <ref name="Reptox">{{Reptox|CAS=54-11-5|Date=25 avril 2009}}</ref>
| SIMDUT = {{SIMDUT/2| D1A = Matière très toxique ayant des effets immédiats graves| D2A = Matière très toxique ayant d'autres effets toxiques<br /><br />Divulgation à 0,1 % selon les critères de classification}}
| SGHref = <ref name="SGH">Numéro index {{IndexCE|614-001-00-4}} dans le tableau 3.1 de l'annexe {{VI}} du [http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2008:353:0001:1355:FR:PDF règlement CE {{N°}}1272/2008] (16 décembre 2008)</ref>
| SGH = {{SGH|SGH06|SGH09|Dgr|H310|H301|H411}}
| CIRC =
| inhalation =
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| yeux =
| ingestion =
<!-- Écotoxicologie -->
| DL50 = {{unité/2|50|mg||kg|-1}} (rats, oral) <br /> {{unité/2|3.34|mg||kg|-1}} (souris, oral) <br /> {{unité/2|9.2|mg||kg|-1}} (chiens, oral)
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| LogP = 1,2<ref name="ICSC"/>
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| odorat =
<!-- Données pharmacocinétiques -->
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<!-- Considérations thérapeutiques -->
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| voieAdministration =
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<!-- Caractère psychotrope -->
| categoriePsycho = Stimulant
| modeConsommation = Inhalation (fumée), ingestion
| autresNoms = Voir [[Tabac]], [[Cigarette]], [[Chique]]
| risqueDependance = Élevé
<!-- Composés apparentés -->
| autres =
| autrescations =
| autresanions =
| isomères =
<!-- Supplément -->
| supplement =
}}<!-- -------------------------------------------- Fin de l'infoboite ------------------------------------------ -->
La '''nicotine''' (qui doit son nom au fait que le tabac a été introduit en France par [[Jean Nicot]]<ref>Tristan Gaston-Bretton, [http://www.lesechos.fr/info/industrie/300281432.htm « Jean Nicot, et le tabac conquit le monde »], ''[[Les Échos]]'', 21 juillet 2008</ref>) est un [[alcaloïde]] présent dans les plantes de la famille des [[solanaceae|solanacées]], notamment dans les feuilles de [[tabac]]. La nicotine confère aux plantes des propriétés [[acaricide]]s, [[insecticide]]s et [[fongicide]]s.
 
== Historique ==
{{loupe|Histoire de la culture du tabac}}
La nicotine a été découverte en 1809 par [[Louis-Nicolas Vauquelin]], professeur de chimie à l’École de médecine de Paris<ref> Annales de Chimie, t. {{LXXI}}, "Analyse du tabac"</ref>, et isolée en 1828 par deux savants allemands, Wilhelm Heinrich Posselt et Karl Ludwig Reimann.
[[Image:Planchetabac.jpg|thumb|Fleurs et fruits du tabac]]
Le [[tabac]] a été ''fumé'' en premier lieu par les [[Amérindiens]] depuis des temps indéterminés. En [[1556]], [[André Thévet]] introduit la plante en [[Europe]] et la cultive près d'[[Angoulême]]. C'est par [[Jean Nicot]], diplomate français au [[Portugal]], qu'il est popularisé en France. La première illustration botanique du tabac est donnée par [[Nicolas Monardes]] en [[1571]].
 
Appelé ''nicotiane'' en l'honneur de son découvreur, le tabac rencontre un grand succès à la cour de France, où on lui prête des vertus médicinales.
Suspecté au moins depuis 1964, le rôle de la nicotine dans la [[addiction|dépendance]] au cours de la consommation de [[tabac]] (ou [[tabagisme]]) est clairement reconnu dans le monde scientifique depuis 1988<ref>{{en}} ''US Department of Health and Human Service'', [http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/Z/D ''The Health Consequences of Smoking: Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General''], 1988</ref>.
 
L'introduction du tabac rencontre toutefois une forte opposition dès son introduction. Le sultan [[Mourad IV]], à la tête de l'empire ottoman de 1623 à 1640, essaie de l'interdire au nom de la morale et de la santé publique. À la même époque, l'empereur de Chine [[Ming Chongzhen|Chongzhen]] publie un édit interdisant sa consommation. Un peu plus tard en Chine, les mandchous de la dynastie Qing font de fumer un crime. Pendant l'[[époque d'Edo]] au Japon, le shogun reproche à la culture du tabac de concurrencer d'autres plantations plus utiles. En 1634, le patriarche de Moscou interdit la vente de tabac et impose des châtiments corporels sévères aux contrevenants. Le pape [[Urbain VII]] condamne aussi l'usage du tabac dans les lieux saints en 1624. Le roi [[Jacques Ier d'Angleterre]], très hostile au tabac et auteur d'un traité intitulé « Riposte contre le tabac », essaie de contrecarrer cette nouvelle mode par une taxe de {{formatnum:4000}} %, mais il ne parvient pas à inverser la tendance.
== Biologie végétale ==
[[Fichier:Tabak 9290019.JPG|vignette|gauche|Champ de plants de tabac.]]
 
Le [[Armand Jean du Plessis de Richelieu|Cardinal de Richelieu]] instaure une taxe sur le tabac, et [[Jean-Baptiste Colbert|Colbert]] établit un [[monopole d'État]] de la vente en [[1674]]. L'usage du tabac se popularise, mais il devient aussi une marque de raffinement bourgeois. La [[cigarette]] est introduite en [[France]] en [[1825]].
La nicotine est un [[alcaloïde]] présent dans les plantes de la famille des [[solanaceae|solanacées]], notamment dans les feuilles de [[tabac]] (jusqu'à 5 % du poids des feuilles). La nicotine a des propriétés [[acaricide]]s et [[insecticide]]s<ref>{{Article |url=http://www.sciencedaily.com/releases/2010/10/101027124734.htm |id= |titre=Tobacco and nicotine: They're good -- as a pesticide |lang=en |périodique=ScienceDaily |jour=27 |mois=octobre |année=2010 |auteur=American Chemical Society}}</ref> du fait de son caractère neurotoxique<ref name="rogers2004">{{Cite pmid |14980338}}</ref> : sa toxicité protège la plante des insectes<ref name="zein2014">{{Cite pmid |24115287}}</ref>. Une famille d'insecticide de synthèse, les [[néonicotinoïde|néonicotinoïdes]], est dérivée de la nicotine naturelle.
 
Jusqu'au milieu du {{s-|XIX|e}}, il n'était pas convenable de fumer en société<ref name="inpesimg">[http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/tabac/image-tabac/image-sociale.asp ''L’image sociale du tabac''], INPES 27/04/2012</ref>.
L'usage de la nicotine comme insecticide est interdit en France<ref>{{Lien web |url=http://e-phy.agriculture.gouv.fr/mata/6109.htm |titre=Substance active : {{pc|Nicotine}} |sous-titre=Intrants : Type : SA phytopharmaceutique |site=e-phy.agriculture.gouv.fr}}</ref>. <br>Préparation : la bouillie se prépare en arrosant {{Unité/2|1|kg}} de tiges et de feuilles avec 15 litres d'eau plus une poignée de savon (agent mouillant). Après 24 heures, ce mélange est filtré et prêt à l'emploi. Le traitement est plus efficace s'il se déroule à température élevée (> {{Tmp|30|°C}}). Il ne faut pas consommer les cultures traitées avant un délai de quatre jours, temps nécessaire à la dégradation de la nicotine.
{{Clr|left}}
 
Au début du {{s-|XX|e}} le cigare devient un symbole de réussite et de pouvoir, attribut des hommes d'affaires et des magnats de la presse<ref name="inpesimg"/>.
== Biologie animale ==
=== Cinétique ===
Cet [[alcaloïde]] agit par inhalation, ingestion et contact. La nicotine se dégrade en 3-4 jours.
 
En 1950 {{Lien|Evarts Ambrose Graham|lang=en}} et {{Lien|Ernst Wynder|lang=en}} publient la première étude épidémiologique faisant le lien entre tabac et cancer du poumon<ref name="inpesimg"/>. Les premières évocations du risque tabagique apparaissent dans la presse, ce qui entraine en 1952 l'invention de la cigarette filtre présentée comme moins toxique<ref name="inpesimg"/>.
==== Par inhalation ====
La nicotine inhalée est absorbée (''« résorbée »'') par les capillaires sanguins des poumons. Après un court passage dans le cœur gauche, la nicotine passe la [[barrière hémato-encéphalique]] et arrive en 10 à 20 secondes dans le cerveau, sans passage par le [[système porte]] hépatique. Elle n'est donc pas filtrée, ce qui augmente son action sur le [[système nerveux central]]<ref name=LeHouezec>{{lien web|auteur=Jacques Le Houezec|url=https://www.researchgate.net/publication/10569221_Role_of_nicotine_pharmacokinetics_in_nicotine_addiction_and_nicotine_replacement_therapy_a_review|titre=Role of nicotine pharmacokinetics in nicotine addiction and nicotine replacement therapy: a review|date= octobre 2003|consulté le=23 mars 2015}}</ref>.
Les taux de nicotine sont six à dix fois plus élevés dans le plasma artériel que dans le plasma veineux<ref name=LeHouezec/>.
 
En 1964 le ministre de la Santé américain [[Luther Leonidas Terry]] lance la première campagne de prévention<ref name="inpesimg"/>.
Une étude<ref> {{en}} [http://tobaccocontrol.bmj.com/content/19/2/98.abstract Bullen C. {{et al.}} « Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial »] ''Tob Control.'' 2010;19(2):98-103.</ref> a comparé les propriétés pharmacocinétiques des cigarettes classiques, des cigarettes électroniques contenant 16 mg de nicotine et d'un inhalateur pharmaceutique de nicotine dosé à 10 mg de nicotine. L'augmentation maximale de la concentration en nicotine dans le plasma sanguin après utilisation de ces trois produits est de 13,4 ng/ml (6,5 à 20,3) en moyenne avec les cigarettes classiques, 1,3 ng/ml (0,0 à 2,6) avec les cigarettes électroniques et 2,1 ng/ml (1,0 à 3,1) avec l’inhalateur. Le pic plasmatique est atteint en 14,3 minutes (8,8 à 19,9) avec les cigarettes classiques, 19,6 minutes (4,9 à 34,2) avec les cigarettes électroniques et 32 minutes (18,7 à 45,3) avec l’inhalateur.
==== Par d'autres voies ====
La consommation de tabac à chiquer a beaucoup diminué dans la plupart des pays, dont la France, sauf en Suède où le [[snus]] connaît une utilisation assez commune, concernant environ 20 % des hommes, et en Norvège. La commercialisation du [[snus]] est interdite dans le reste de l'Union européenne.
 
=== EffetsPratiques ===
=== Formes de consommation ===
[[Fichier:Blood nicotine graph.jpg|vignette|Effet du mode prise sur l'absorption de la nicotine.]]
{{Article détaillé|Tabacs non destinés à être fumés}}
Le tabac est consommé de plusieurs manières :
* [[Fumer|fumé]] ([[cigarette]], [[pipe]], [[cigare]], [[cigarillo]], [[bidî]], en vrac à rouler, en [[joint (argot)|joint]] – c'est-à-dire mélangé à du [[cannabis]], mélangé avec de la mélasse parfumée dans un [[narguilé]], etc.) ; lorsqu'il est roulé, le tabac peut être « au filtre », au « maroco » ou « au [[toncar]] » ;
* prisé (par inhalation nasale) ;
* chiqué : par mastication ou en plaçant une boulette entre lèvre et gencive. Le [[snus]] suédois est un tabac fermenté présenté en petits sachets.
 
Toutes les formes sont aussi dangereuses<ref name="inpesimg"/>. On constate un fort attachement des utilisateurs à leur marque de cigarette<ref name="inpesimg"/>.
La nicotine provoque l'augmentation de la [[pression artérielle]] et du [[rythme cardiaque]], entraîne une libération d'[[adrénaline]] et réduit l'appétit, augmentant par conséquent le [[métabolisme]]. Elle a également pour effet d'améliorer la [[Attention|concentration]] et la [[Mémoire (psychologie)|mémoire]]<ref>{{en}} Rusted J, Graupner L, O'Connell N, Nicholls C, [http://www.springerlink.com/content/75034q53031260j8/?p=afde608485604678839ab0e950be77f9&pi=0 « Does nicotine improve cognitive function? »] ''Psychopharmacology (Berl.)'' 1994;115(4):547–9. {{Doi|10.1007/BF02245580}} PMID 7871101</ref>{{,}}<ref name="heishman2010">{{Cite pmid |20414766}}</ref>.
 
==== GénéralitésPrévalence ====
{{article détaillé| Liste des pays par taux de tabagisme}}
La nicotine est un [[agoniste (biochimie)|agoniste]] de certains récepteurs à l'[[acétylcholine]], les [[Récepteur nicotinique|récepteurs nicotiniques]] (nommés ainsi par opposition aux [[Récepteur muscarinique|récepteurs muscariniques]]). Les récepteurs nicotiniques sont des [[récepteur ionotrope|récepteurs ionotropes]] : leur activation par la nicotine entraîne une entrée d'ions sodium et une sortie d'ions potassium, et par suite une [[dépolarisation]] du neurone post-synaptique. Ce [[potentiel postsynaptique excitateur]] a des conséquences différentes selon le type de neurone. Les récepteurs nicotiniques sont abondants dans le [[système nerveux autonome]], au niveau des [[jonction neuromusculaire|jonctions neuromusculaires]], et dans les systèmes cérébraux noradrénergiques et dopaminergiques ([[Système de récompense|circuit de la récompense]] notamment). À plus haute dose il s'agit d'un poison violent, qui irrite le système digestif, entraîne des atteintes du système nerveux central (convulsions, coma) et des muscles (en particulier le cœur, la respiration). Des paralysies et des spasmes vasculaires se rencontrent fréquemment. La mort par arrêt respiratoire peut survenir rapidement après l'apparition des premiers symptômes d'empoisonnement (en 30 à 60 minutes).
{{Multiple image|direction=vertical|align=right|image1=Female Smoking by Country.png|image2=Male Smoking by Country.png|width=200|caption1=Consommation féminine|caption2=Consommation masculine <small>échelle différente entre les hommes et les femmes</small>}}
{| class="wikitable centre" style="text-align: center;"
|+ Consommateurs quotidiens par pays<ref>[http://www.who.int/tobacco/global_report/2013/appendix_xi/en/], OMS, données de prévalence tabagique par pays.</ref>
|-
! scope=col | Pays
! scope=col | Utilisateurs quotidiens en % de la population adulte<br />
|-
|align="left" | Suède
| 11,0 (2011)
|-
|align="left" | Canada
| 13,7 (2011)
|-
|align="left" | USA
| 14,8 (2011)
|-
|align="left" | Luxembourg
| 17 (2011)
|-
|align="left" | Belgique
| 20,5 (2008)
|-
|align="left" | Turquie
| 23,8 (2012)
|-
|align="left" | Espagne
| 26,2 (2009)
|-
|align="left" | Autriche
| 27,4 (2008)
|-
|align="left" | Hongrie
| 27,6 (2012)
|-
|align="left" | France
| 29,1 (2010)
|-
|align="left" | Russie
| 33,8 (2009)
|-
|}
 
L'OMS estime que {{formatnum:5500}} milliards de cigarettes sont produites dans le monde chaque année pour une consommation d'environ 11 milliards de cigarettes chaque jour. On compte plus d’un milliard de fumeurs dont 20 % environ sont des femmes. Plus de 80 % de ce milliard de fumeurs vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire<ref>{{Lien web |url=http://www.natura-sciences.com/dechets/etonnant-dechets/fumer-tue-planete.html|titre=Fumer tue... la planète !|site=www.natura-sciences.com |consulté le=23 mars 2012.}}</ref>. L'incidence du tabagisme décroit au niveau mondial depuis le début des années 1980. Toutefois, le nombre total de fumeurs continue à croître du fait de l'augmentation de la population mondiale<ref>Ng M, Freeman MK, Fleming TD, [http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1812960 ''Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 1980-2012''], JAMA, 2014;311:183-192</ref>.
L'effet cancérigène de la nicotine seule n'a pas pu être prouvé sur des rats soumis à des concentrations élevées de nicotine pendant une longue période<ref name="waldum1996">{{Cite pmid|8614291}}</ref>. Par contre son effet sur les récepteurs d'acétylcholine facilite la croissance des [[tumeur]]s en favorisant l'[[angiogenèse]]<ref name="egleton2009">{{Cite pmid|19063919}}</ref>. Ces données laissent à penser que la nicotine serait un facteur favorisant la virulence du cancer mais rarement un déclencheur.
 
==== DépendanceEn Belgique ====
Le tabagisme belge a diminué de 2002 à 2007 chez les plus de 15 ans (27 % de la population fumait en 2007), mais a réaugmenté en 2008 (30 % de fumeurs) selon un sondage<ref>Sondage commandé par la ''Fondation contre le cancer'' à [[Ipsos]] qui a interrogé {{formatnum:4000}} Belges de plus de 15 ans ; [http://www.levif.be/sante-et-equilibre/72-86-26336/forte-augmentation-du-nombre-de-fumeurs-en-2008.html Sondage présenté par le journal ''Le Vif'']</ref>, + 11 % de fumeurs en 2008 par rapport à 2007.
Le [[tabagisme]] induit rapidement une dépendance physique du fait de la présence de nicotine<ref>[http://www.tabac-info-service.fr/Vos-questions-Nos-reponses/Dependance2 ''Dépendance''] sur le site http://www.tabac-info-service.fr</ref>. Le [[sevrage (toxicologie)|sevrage]] du [[tabac]] peut entraîner des phénomènes indésirables {{Incise |irritabilité, maux de tête, anxiété{{Etc.}}}} voire conduire, dans des cas extrêmes, à une [[dépression (psychiatrie)|dépression]]. Bien que leur maximum se situe aux alentours de trois à quatre jours, ces symptômes peuvent durer quelques semaines après la dernière consommation. Il convient donc d'apprendre à y faire face efficacement : en cas de difficulté répétée, il est possible de recourir à l'une des [[méthodes d'arrêt du tabagisme|aides à l'arrêt du tabagisme]], sans attendre la manifestation d'effets néfastes à long terme de la cigarette.
 
{{nombre|5860000}} Belges (48 % de la population) n'ont jamais fumé ; {{nombre|2840000}} fument (dont 3 % uniquement occasionnellement) et {{formatnum:1630000}} sont ex-fumeurs (19 % de la population), avec de légères différences régionales ; 29 % des [[Région flamande|Flamands]] fument, de même que 29 % des [[Région de Bruxelles-Capitale|Bruxellois]] mais ils sont 32 % en [[région wallonne]].
L'un des effets de la nicotine est la production anormale de [[dopamine]], qui place le fumeur dans un état d'[[euphorie]]. Quand le niveau de dopamine baisse, le fumeur se trouve en état de manque, ce qui le pousse à fumer à nouveau<ref>{{Ouvrage |langue=en |auteur1=John Emsley |titre=Molecules at an exhibition |lieu= |éditeur=Oxford University Press| année=1998 |pages totales=250 |oclc=37513134 |passage=82-4 |isbn=0-19-286206-5 |lire en ligne= }}</ref>. Si la dépendance immédiate (dite « physique ») disparait assez vite, le fumeur garde toutefois le souvenir de cet état d'euphorie, si bien qu'il peut être tenté de recommencer à fumer pendant une période assez longue après la disparition de la dépendance physique. On parle alors de dépendance psychologique.
 
==== En France ====
En 1994, le journal [[ABC news]] a présenté des preuves que les fabricants de tabac manipulaient le taux de nicotine des cigarettes afin d'assurer un niveau de dépendance optimal<ref>Establishing a Nicotine Threshold for Addiction -- The Implications for Tobacco Regulation [http://www.mydragoon.fr/blog/fumer-pour-la-nicotine-mourir-du-goudron/ Fumer pour la nicotine – mourir du goudron]Jack E. Henningfield, Neal L. Benowitz (July 14, 1994)</ref>.
En 2001, le nombre de cigarettes vendues légalement était de 82,5 milliards d'unités. Il a ensuite baissé à la suite de l'augmentation des prix entre 2001 et 2004, et s'est stabilisé autour de 55 milliards par an. En 2010, la consommation moyenne des fumeurs réguliers était de 14,8 cigarettes par jour pour les hommes et de 12,3 pour les femmes. Parmi les 15-85 ans, 31,6 % des personnes interrogées (35,6 % des hommes et 27,9 % des femmes) se déclarent fumeurs de tabac, soit 27,3 % de fumeurs quotidiens et 4,3 % de fumeurs occasionnels. 81,4 % des hommes et 67,4 % des femmes ont fumé au moins une fois dans leur vie<ref>[http://www.inpes.sante.fr/30000/pdf/Evolutions-recentes-tabagisme-barometre-sante2010.pdf INPES, baromètre santé 2010, Évolutions récentes du tabagisme en France (octobre 2010)] Échantillon de {{nombre|27658}} personnes.</ref>.
 
Depuis l'introduction en France de la cigarette en [[1825]], et son industrialisation en [[1840]], la [[prévalence]] du tabagisme (pourcentage de consommateurs de tabac dans la population) n'a cessé de croître jusqu'en [[1957]] (75 % des hommes fument contre 15 % des femmes à cette époque, les risques de cancer du poumon dû au tabac commençant alors à être dévoilés au public<ref>{{Article |langue=en |nom1=Doll |prénom1=Richard |lien auteur1=Richard Doll |nom2=Hill |prénom2=A. B.|titre=Smoking and Carcinoma of the Lung |périodique=BMJ |lien périodique=British Medical Journal |volume=2 |numéro=4682 |jour=30 |mois=septembre |année=1950 |pages=739-748 |isbn= |issn= |issn2= |doi=10.1136/bmj.2.4682.739}}</ref>) puis de diminuer dans les décennies suivantes et à nouveau recroître à partir de [[2008]] (causes de cette reprise évoquées : informations préventives sur les risques du tabagisme devenues moins incitatives car répétitives, usage comme [[anxiolytique]] pour gérer le stress croissant au travail)<ref>Serge Karsenty, « Interdire le tabac, c'est tabou ? », émission ''[[La Tête au carré]]'' sur [[France Inter]], 29 mai 2012</ref>. Cette baisse pendant des décennies est en partie imputable aux dispositifs des lois [[Simone Veil|Veil]] de 1976<ref>http://www.cnct.fr/lexique-94/loi-veil-37.html</ref> et [[Loi Évin du 10 janvier 1991 relative à la lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme|Évin]] de 1991 qui restreignent puis interdisent la publicité pour le tabac et le tabagisme dans les lieux publics. Par ailleurs, la loi Évin a exclu le tabac de l'[[Indice des prix à la consommation|indice des prix]] utilisé pour la revalorisation notamment des pensions, des pensions alimentaires, des rentes viagères et des minima sociaux ; à la suite de cela, les taxes furent augmentées significativement. Ainsi le prix des cigarettes a crû de 40 % sur la seule période [[octobre 2003]] - [[janvier 2004]], après déjà un doublement dans la décennie entre 1990 et 1999.
Les signalements de dépendance aux spécialités pharmaceutiques contenant de la nicotine chez les personnes n'ayant jamais fumé concernent exclusivement les formes orales<ref> [http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/6eaa9d57c265a8278ad1fe55e1bd95f6.pdf Commission nationale des stupéfiants et des psychotropes sur la cigarette électronique] Compte rendu de la réunion du 24 juin 2010 (AFSSAPS)</ref>. En effet, la dynamique de diffusion de la nicotine par ces spécialités est très différente de celle des cigarettes et cigarettes électroniques (les [[Timbre transdermique|patchs]] par exemple diffusent la nicotine pendant 16 à 24h<ref>{{lien web|titre= Patch tabac pour arrêter de fumer|url= http://arreter-de-fumer.comprendrechoisir.com/infos/patch_tabac|consulté le= 15 mars 2015}}</ref>). Or, l'intervalle de temps entre l'acte de fumer et l'arrivée de la nicotine au cerveau joue un rôle important dans l'apparition de la dépendance<ref name=LeHouezec/>.
 
Depuis le {{1er}} janvier [[2008]], l'interdiction de fumer est devenue effective dans tous les lieux publics<ref>[http://www.service-public.fr/actualites/00385.html Interdiction totale de fumer dans les lieux publics à partir du premier janvier 2008]</ref>. L'accès aux fumoirs est interdit aux mineurs et la signalétique d’interdiction de fumer et d’espace réservé aux fumeurs est téléchargeable sur un site gouvernemental dédié<ref> [http://www.tabac.gouv.fr/rubrique-65314.php signalétique d’interdiction de fumer…]</ref>.
==== Surdosage et intoxication ====
Un surdosage en nicotine se manifeste par les symptômes suivants : nausées, palpitations, maux de tête ([[céphalées]]), insomnies, diarrhées, lipothymies (malaise, vertige, lourdine, étourdissement{{etc.}}), sècheresse buccale, hypersalivation, douleurs abdominales, diminution de l'acuité auditive, faiblesse générale{{etc.}}
 
==== Aux États-Unis ====
À doses élevées, peuvent apparaître une hypotension, un pouls faible et irrégulier, une gêne respiratoire, une prostration, un collapsus cardiovasculaire et des convulsions. Les doses de nicotine tolérées par les sujets fumeurs peuvent entraîner une intoxication aiguë susceptible d'être fatale chez les jeunes enfants. À haute dose, elle possède un effet dépresseur et provoque des nausées et vomissements, puis la mort par paralysie respiratoire ([[surdose]]).
Aux États-Unis, 20,8 % de la population fume en 2006. Cette proportion a diminué de plus de moitié depuis 1965<ref>{{Article |pmid=17989644 |périodique=MMWR Morb Mortal Wkly Rep. |année=2007 |vol=56 |numéro=44 |pages=1157-61. |titre=Cigarette smoking among adults--United States, 2006 |lang=en |auteur1=Centers for Disease Control and Prevention (CDC) |lien auteur1=Centres pour le contrôle et la prévention des maladies |id= }}</ref>. Parmi les jeunes, 21,7 % des lycéens et 8,4 % des collégiens fumaient en 2004<ref>AFP dans ''Le Monde'', 11 novembre 2005</ref>. Le tabagisme est responsable de près de {{Unité|440000|décès annuels}} (soit environ un cinquième des décès)<ref>{{Article |auteur=Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL. |résumé=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/291/10/1238 |pmid=15010446 |titre=Actual causes of death in the United States, 2000 |lang=en |périodique=JAMA |lien périodique=Journal of the American Medical Association |année=2004 |vol=291 |pages=1238-1245. <nowiki>[</nowiki>Erratum, JAMA 2005;293:293-4, 298<nowiki>]</nowiki>}}</ref>. Le coût a été estimé, à la fin des années 1990, à près de 75 milliards de dollars (prise en charge médicale) et à 82 milliards de dollars (en perte de productivité)<ref>{{en}} [http://www.annals.org/cgi/content/full/145/11/839 ''National Institutes of Health state-of-the-science conference statement: tobacco use: prevention, cessation, and control''], Ann Int Med, 2006;145;839-844</ref>.
 
==== En Asie ====
La dose létale médiane [[Dose létale médiane|DL{{ind|50}}]] pour un rat est de {{unité/2|50|mg||kg|-1|}}, pour une souris de {{unité/2|3|mg||kg|-1|}}. Chez l'homme, une source ancienne<ref> Guide pratique des intoxications, E. Fornier, éditions Heures de France, 1977</ref> mentionne {{unité/2|60|mg|}}, soit en moyenne ({{unité/2|0.5|–=1|mg||kg|-1}}). Une analyse récente<ref>Bernd Mayer, [http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00204-013-1127-0/fulltext.html How much nicotine kills a human? Tracing back the generally accepted lethal dose to dubious self-experiments in the nineteenth century], Archives of Toxicology 10.1007/s00204-013-1127-0, 4th Oct 2013 </ref> indique une [[dose létale]] pour l'être humain probablement comprise entre {{Unité/2|500|mg}} et {{unité/2|1|g}}.
L'Asie compte six cents millions de fumeurs en 2011 (près de un milliard dans le monde)<ref>[[GEO (magazine)|GEO]] {{N°|392}} d'octobre 2011 p.5</ref>. Parmi eux, 350 millions sont chinois.
 
À l'heure où les ventes de cigarettes s'effondrent en Occident, les compagnies de tabac s'installent avec bonheur dans l'eldorado asiatique : [[Chine]] (premier producteur mondial), [[Cambodge]], [[Inde]], [[Indonésie]], [[Laos]], [[Vietnam]], [[Philippines]], [[Corée du Sud]]…
== Utilisation ==
{{loupe|substitut nicotinique}}
La nicotine est utilisée en [[médecine]] dans le cadre du [[sevrage tabagique]] comme [[traitement de substitution]]. Elle existe sous plusieurs formes, comme le [[timbre transdermique]] ou la [[gomme à mâcher]]. C'est un des traitements de première intention<ref>Haute autorité de santé, {{pdf}} [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-01/recommandations_-_arret_de_la_consommation_de_tabac.pdf ''Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours''], 2014</ref>.
 
Dans ces pays, les marques de cigarettes se livrent à un marketing offensif, bien moins réglementé qu'en Occident : les politiques de santé publique y sont à la traîne.
== Controverses ==
Selon l'équipe du neurobiologiste français Jean-Pol Tassin ([[INSERM]], [[Collège de France]]), la nicotine seule ne suffirait pas à induire une dépendance chez l'animal ; il faudrait lui associer par exemple des [[Inhibiteur de monoamine oxydase|inhibiteurs de la monoamine-oxydase]], présents dans la fumée de tabac<ref> [http://lettre-cdf.revues.org/283 « Entretien avec Jean-Pol Tassin »] ''La lettre du Collège de France'' Hors-série {{N°}}3 | 2010, mis en ligne le 24 juin 2010.</ref>. Se pose alors la question de l'usage de la cigarette électronique utilisée par certains fumeurs dans le cadre d'un sevrage tabagique. Pourtant cette dernière ne contient pas d'inhibiteurs de la monoamine-oxydase mais seulement de la nicotine qui provoque une sensation de picotement dans la bouche et la gorge. Ceci pourrait constituer un stimulus précurseur à l’administration de la substance dépendante pour le cerveau du fumeur.
 
La fiscalité du tabac représente 7 % des recettes fiscales totales de la Chine. [[Yuxi]], dans le [[Yunnan]], est un haut lieu de cette activité.
La notion de dépendance à la nicotine a également été mise en cause<ref>[http://www.formindep.org/Le-mythe-de-l-addiction-a-la.html R. Molimard. ''Le mythe de l’addiction à la nicotine''], Formindep, 30 juin 2012</ref> par le [[Robert Molimard|professeur Molimard]], fondateur de la tabacologie en France, signataire de la préface de l'ouvrage ''Dépendance à la nicotine : critique d'une théorie''<ref>Hanan Frenk et Reuven Dar, ''Dépendance à la nicotine : critique d'une théorie'', préface du {{Pr|[[Robert Molimard]]}}, Paris, Belles Lettres, 2005 ; traduction de ''A critique of nicotine addiction'', Kluwer, 2000</ref>.
 
Malgré cette fascination pour la cigarette, qui fait ressembler l'Asie de 2011 à l'Occident des années 1950, la totalité des pays de la zone, à l'exception de l'Indonésie, a ratifié la Convention cadre pour la lutte antitabac (FCTC) lancée en 2003 par l'[[OMS]]. Celle-ci déploie un arsenal de mesures destinées à limiter l'addiction : interdiction de toute publicité ou sponsoring, hausse des taxes, mise en place de zones non-fumeurs, répression de la contrebande.
== Culture ==
 
Dans le roman policier ''[[Drame en trois actes]]'' d'[[Agatha Christie]], trois personnes sont empoisonnées à la nicotine.
En Corée du Sud, selon une étude récente de l'[[OCDE]], les hommes coréens seraient les plus gros fumeurs du monde. Pour contrer le tabagisme, la ministre de la Santé a voulu multiplier par deux le prix peu élevé des cigarettes locales ({{unité|1.50|euro}}) mais elle a dû reculer sous la pression du lobby du tabac.
 
Certains pays du continent peuvent néanmoins s'enorgueillir de réelles avancées. La prévalence tabagique a fortement baissé au [[Japon]], passant d'environ 30 % en 2000 à environ 23-24 % en 2010. Il est interdit de fumer dans les lieux publics (mais les cafés et restaurants sont considérés comme des lieux privés) ; l'interdiction s'applique aussi aux lieux publics ouverts comme certaines rues ou places, où des espaces fumeurs peuvent être délimités. En trente ans, le taux de fumeurs est passé de 40 % à 20 % à [[Hong Kong]]. Autres bons élèves, [[Singapour]], qui, avant la Norvège et la Nouvelle-Zélande, a réglementé la publicité et imposé des zones non-fumeurs, mais aussi la [[Thaïlande]], qui reverse 2 % du revenu de la taxe sur les cigarettes à des campagnes de prévention contre le tabac et l'alcool.
 
== Conséquences sanitaires ==
{{Article détaillé|Effets du tabac sur la santé}}
[[Fichier:Lung cancer.jpg|vignette|Aspect d'un cancer (masse blanchâtre) survenu sur un poumon tabagique]]
 
Le tabagisme a un impact majeur sur la santé. Outre les problèmes de [[Addiction|dépendance]] (évalués par le [[test de Fagerström]]), le tabagisme accroît le risque de survenue de [[maladies cardio-vasculaires]], de maladies pulmonaires ainsi que de nombreux [[cancer]]s.
Il provoque {{formatnum:7500000}} morts chaque année<ref name="inpesimg"/> et réduirait l'[[espérance de vie]] de plus de 10 ans<ref>Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1211128 ''21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States''], N Engl J Med, 2013;368:341-350</ref>.
 
Le [[tabagisme pendant la grossesse]] a des conséquences pouvant être dramatiques pendant la grossesse et pour la santé ultérieure de l'enfant.
 
=== Effets sur la santé ===
La consommation de tabac peut provoquer<ref>Collège des enseignants en pneumologie, {{pdf}} [http://www.splf.org/s/spip.php?action=acceder_document&arg=6339&cle=b7f3df02280f71daeb140b17a4de5d3d51ca0bc4&file=pdf%2Fitem_73_ex_item_45_tabac.pdf Item 73 (ex item 45) : Addiction au tabac], 2013</ref> :
* des maladies cardiovasculaires : [[maladie coronarienne]], [[accident vasculaire cérébral]], [[anévrisme aortique]], [[artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] ;
* des cancers : [[cancer bronchique]], [[cancer du larynx]], [[cancer de la gorge|cancer du pharynx]], [[cancer de la bouche]], [[cancer de la vessie]], [[cancer de l'œsophage]], [[cancer du rein]], [[cancer du pancréas]], [[cancer du col de l'utérus]], [[cancer du sein]] ;
* des maladies respiratoires [[broncho-pneumopathie chronique obstructive]], aggravation de l'[[asthme]], augmentation du risque de [[pneumonie]], [[histiocytose X]], [[syndrome d'apnée du sommeil]] ;
* des maladies de la grossesse et de la petite enfance : [[placenta praevia]], [[retard de croissance intra-utérin]], [[mort subite du nourrisson]], pathologies infectieuses bénignes ;
* des maladies digestives : [[œsophagite]], [[reflux gastro-œsophagien]], [[ulcère gastroduodénal]], maladies du pancréas, aggravation d'une [[hépatite]], aggravation de la [[maladie de Crohn]] ;
* des maladies variées : aggravation de la [[dégénérescence maculaire liée à l'âge]], aggravation d'une [[kératite]], aggravation de l'[[acné]], retard de [[cicatrisation]], [[pseudarthrose]], [[agueusie]], [[anosmie]] ;
* des problèmes dentaires : les « gros fumeurs » (fumant au minimum 15 cigarettes par jour) ont deux à trois fois plus de chances de perdre des dents que les non-fumeurs selon une étude européenne du ''Journal of Dental Research''<ref>{{Lien web|titre = Les méfaits du tabac {{!}} LeFigaro.fr - Santé|url = http://sante.lefigaro.fr/dossier/tabac/mefaits-tabac/gros-fumeurs-perdent-2-3-fois-plus-dents|site = sante.lefigaro.fr|consulté le = 2015-09-24}}</ref>.
 
=== Dépendance et toxicomanie ===
Selon la commission Roger Henrion de 1995 : « les connaissances apportées ces dernières années dans le domaine de la neurologie et de la pharmacologie ne permettent pas de justifier la distinction actuelle entre drogues licites et illicites »<ref name="inpesimg"/>.
 
Il entraine plus de problèmes de dépendance que l'alcool : environ 3 % des buveurs de bière ou de vin sont alcooliques alors qu’entre 80 % et 90 % des fumeurs sont dépendants<ref name="inpesimg"/>. Selon les enquêtes et les pays, entre 57 % et 75 % des fumeurs souhaitent arrêter de fumer<ref name="iarc2003">{{Lien web |url=http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wcr/2003/wcr-2.pdf |site=IARC |titre=World cancer report 2003 |langue=en |citation=Quitting smoking is very difficult. Surveys show that 74% of smokers report a desire to quit and 70% of smokers have made previous attempts to quit smoking, yet success rates remain low (US Department of Health and Human Services, Healthy People 2000 Review, 1994) |année=2003 |consulté le=14 septembre 2013}}</ref>{{,}}<ref name="baro_inpes_2010">{{lien web |url=http://www.inpes.sante.fr/Barometres/barometre-sante-2010/pdf/prevalence-tabagisme.pdf |titre=Prévalence du tabagisme en France et comparaisons internationales |site=www.inpes.sante.fr |langue=fr |mois=mai |année=2012 |consulté le=14 septembre 2012}}</ref>{{,}}<ref name="surgeon2014">{{Lien web|titre=The Health Consequences of Smoking — 50 Years of Progress|url=http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/50-years-of-progress-by-section.html|langue=en|année=2014|auteur=Surgeon General|pages=716‑717}}</ref>{{,}}<ref name="gallup">{{Lien web|url=http://www.gallup.com/poll/163763/smokers-quit-tried-multiple-times.aspx|titre=Most U.S. Smokers Want to Quit, Have Tried Multiple Times|langue=en|année=2013}}</ref>.
 
Mais contrairement à la plupart des [[psychotrope]]s, le tabac n'entraîne pas de fortes modifications de conscience, il n'empêche pas les activités habituelles de la vie en société<ref name="inpesimg"/>.
 
== Impact socio-économique et environnemental ==
Au [[Bangladesh]], les ménages les plus démunis consacrent environ dix fois plus d'argent au tabagisme qu'à l'éducation<ref>{{lien web |titre=Tabac et pauvreté, un cercle vicieux |auteur=[[OMS]] |url=http://www.who.int/tobacco/communications/events/wntd/2004/en/wntd2004_brochure_fr.pdf |année=2004 |consulté le=30 mars 2015}}</ref>.
 
Le processus de séchage à l'air chaud des feuilles de tabac nécessite environ {{unité|20|kg}} de bois pour sécher {{unité|1|kg}} de tabac. Le séchage à l'air chaud se classe au premier rang par son taux d'utilisation avec environ {{unité|6|tonnes}} de tabac sur 10 traitées par ce processus. Ce séchage entraîne donc une déforestation importante<ref>{{Lien web |url=http://www.natura-sciences.com/dechets/etonnant-dechets/fumer-tue-planete.html|titre=Fumer tue… la planète! |consulté le=23 mars 2012.}}</ref>.
 
Dans la partie septentrionale de l’Afrique, ce sont plus de {{formatnum:140000}} hectares de terrains boisés indigènes qui disparaissent chaque année pour servir de combustible pour le séchage du tabac, ce qui correspond à 12 % de la déforestation annuelle totale dans la
région<ref>[http://www.psychologie.uni-freiburg.de/umwelt-spp/proj2/geist.html Geist HJ. How tobacco farming contributes to tropical deforestation. Dans:, Abedian et al. eds. The Economics of Tobacco Control: Towards an Optimal Policy Mix. Cape Town, Applied Fiscal Research Centre, 1998]</ref>.
 
=== Coût pour la société ===
En 2006 en France, le coût pour la société était estimé à 48 milliards d'euros<ref>Le tabac coûte cher à la société française [http://www.mydragoon.fr/blog/mort-tabac-monde/ compteur instantané du coût du tabac pour la France] Les politiques de lutte contre le tabagisme (Décembre 2012)</ref> en prenant en compte les dépenses de santé (18 milliards) et le manque à gagner en termes de fiscalité et de production en raison des décès prématurés<ref name="prevention_cc2012">{{Lien web|url=http://www.ccomptes.fr/content/download/51429/1392273/version/1/file/rapport_evaluation_lutte_contre_tabagisme.pdf|titre=Les politiques de lutte contre le tabagisme|site=ccomptes.fr (Cour des Comptes)|année=2012|mois=décembre|format=pdf}}</ref>. Du point de vue strictement financier, ces décès prématurés entraînent également des économies de retraite et de dépenses de santé respectivement estimées à 7,5 milliards d'euros et à 800 millions d'euros<ref name="prevention_cc2012" />.
 
Au Royaume-Uni, le ''National Institute for Health and Care Excellence'' estimait en 2010, dans l'hypothèse la plus limitative, le coût à 14 milliards de livres<ref name="prevention_cc2012" />.
 
==Aspects sociaux et culturels==
Proposer une cigarette a longtemps été un geste social de convivialité, un moyen d'entrer en contact ; il est devenu incongru voire déplacé depuis que la santé est valorisée et que l'acceptabilité sociale du tabac s'est dégradée<ref name="inpesimg"/>.
 
===Publicité et promotion===
[[File:Smocking contest.jpeg|thumb|Concours de fumeur 1932]]
Au début du {{s-|XX|e}} le tabac bénéficiait d'une image positive et l'[[industrie du tabac]] pouvait mettre en avant des arguments de santé, comme avec la campagne de 1929 « ''Reach for a Lucky instead of a sweet'' » qui affirmait que pour rester mince il valait mieux fumer que manger une sucrerie<ref name="inpesimg"/>.
 
Dans les années 1930 on organise des concours de fumeurs (cigares-vitesse, la plus gracieuse fumeuse…)<ref name="inpesimg"/>.
 
Dans la seconde moitié du siècle, la communication devient plus défensive. En 1954, avec « ''{{Lien|fr=A Frank Statement to Cigarette Smokers|lang=en|trad=A Frank Statement|texte=A Frank Statement to Cigarette Smokers}}'' » : l'industrie du tabac organise la première campagne de masse pour réfuter la nocivité du tabagisme<ref name="inpesimg"/>. Et en 1958 est fondé le ''{{Lien|fr=Tobacco Institute Research Committee|lang=en|trad=Tobacco Institute|texte=Tobacco Institute Research Committee}}'', organisme de recherche contrôlé par l'industrie du tabac<ref name="inpesimg"/>.
 
En 1998 le ''{{Lien|Tobacco Master Settlement Agreement|lang=en}}'', procès des états américains contre les cigarettiers, a imposé la publication de documents internes de l'industrie du tabac qui ont dévoilé la stratégie de communication des firmes<ref name="inpesimg"/> :
* dénoncer l'interventionnisme abusif des États ;
* relativiser les risques du tabagisme, comme dans la publicité Philip Morris de 1996 {{Citation |La vie a toujours comporté certains risques. À vous de décider lesquels sont importants}} ;
* promouvoir la tolérance entre fumeurs et non-fumeurs.
 
Aujourd'hui l’article 13 de la [[Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac|convention cadre pour la lutte anti-tabac]] interdit toute publicité en faveur du tabac<ref>{{Lien web |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9242591017.pdf |site=whqlibdoc.who.int (OMS) |titre=Convention cadre de l'OMS pour la lutte anti-tabac |année=2003 |consulté le=14 septembre 2013 |langue=fr}}</ref>. Cette convention est entrée en vigueur le 27 février 2005<ref>{{Lien web |url=http://www.who.int/fctc/text_download/fr/index.html |site=www.who.int (OMS) |titre=Convention cadre de l'OMS pour la lutte anti-tabac |année=2003 |consulté le=14 septembre 2013 |langue=fr}}</ref>. En juin 2013, la convention était signée par 168 pays<ref>{{Lien web |url=http://www.who.int/fctc/signatories_parties/fr/index.html |site=www.who.int (OMS) |titre=Liste complète des signataires et des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac |année=2013 |mois=juin |consulté le=14 septembre 2013 |langue=fr}}</ref>.
 
==== Contournement de l'interdiction de publicité ====
L'industrie du tabac a développé des stratégies pour contourner l'interdiction de faire de la publicité. L'industrie se mobilise notamment pour développer des campagnes de prévention contre le tabac à destination des enfants. Ces campagnes sont généralement inefficaces car elles ne donnent pas d'information précise sur les risques liés à la consommation du tabac<ref>{{Lien web |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241597340_eng.pdf |titre=Tobacco industry interference with tobacco control |site=whqlibdoc.who.int (OMS) |langue=en |consulté le=14 septembre 2013 |année=2009}}</ref>.
 
Le tabac se fait également plus présent dans les films. Après une chute des années 1950 jusqu'aux années 1990, le niveau de tabagisme dans les films au début des années 2000 retrouve celui des années 1950<ref name="pediatrics2005">{{Article |doi=10.1542/peds.2005-0141 |périodique=Pediatrics |pmid=16322180 |année=2005 |vol=116 |numéro=6 |pages=1516-28. |titre=Smoking in the movies increases adolescent smoking: a review |lang=en |auteur=Charlesworth A, {{lien|lang=en|Stanton Glantz|texte=Glantz SA}}. |url=http://pediatrics.aappublications.org/content/116/6/1516.full}}</ref>. Cette évolution va dans un sens contraire à celle constatée dans les pays riches (France, États-Unis d'Amérique, Japon, Royaume-Uni)<ref name="baro_inpes_2010" />. Le tabagisme dans les films concerne également 65 % des films pour enfants, aux États-Unis d'Amérique en 2005<ref>{{Lien web |url=http://escholarship.org/uc/item/30q9j424 |titre=Smoking Presentation Trends in U.S. Movies 1991-2008 |langue=en |année=2009 |mois=février |consulté le=14 septembre 2013}}</ref>.
De plus, dans les films, les fumeurs sont plutôt des mâles blancs aisés présentés sous un jour favorable (glamour, indépendant, rebelle…)<ref name="pediatrics2005"/>. Il ne s'agit pas d'un reflet de la réalité. En France en 2010, plus de la moitié des chômeurs sont des fumeurs, contre un tiers des personnes ayant un travail. Les personnes dont les revenus se trouvent dans le tiers supérieur, sont les moins enclines à fumer (23,5 % sont fumeurs, contre 29,4 % dans le deuxième tiers et 35,2 % dans le dernier tiers)<ref name="baro_inpes_2010" />. Le tabagisme dans les films a un effet sur les adolescents : plus un adolescent voit de films avec du tabagisme, plus il risque de fumer<ref name="pediatrics2005"/>. L'inverse est également vrai, à savoir que rares sont les adolescents fumeurs parmi ceux qui ne sont pas soumis à des films tabagiques<ref name="sargent2005a">{{Article |doi=10.1016/j.admecli.2005.02.003 |périodique=Adolesc Med Clin. |pmid=16111622 |année=2005 |vol=16 |numéro=2 |pages=345-70, ix. |titre=Smoking in movies: impact on adolescent smoking |lang=en |auteur=Sargent JD. |url=http://www.dartmouth.edu/~dcare/pdfs/fp/SargentJames-SmokingMovies.pdf}}</ref>. L'[[Organisation mondiale de la santé]] rappelle l'article 13 de la convention cadre anti-tabac et appelle à des mesures pour limiter la présence de tabac dans les films<ref>{{Lien web |url=http://www.who.int/tobacco/publications/marketing/smoke_free_movies_2nd_edition/en/ |titre=Smoke-free movies: from evidence to action |site=www.who.int (OMS) |langue=en |année=2011 |mois=septembre}}</ref>.
 
=== Religions ===
Certaines campagnes de lutte contre le tabagisme s'appuient sur les religions<ref>http://www.emro.who.int/fr/tobacco/tobacco-and-religion/tabac-religion.html</ref>.
 
==== Christianisme ====
L'[[église de Jésus-Christ des saints des derniers jours]] (mormonisme) interdit l'usage du tabac.
 
==== Islam ====
Le [[narguilé]] est une tradition populaire dans de nombreux pays où l'[[islam]] est majoritairement pratiqué.
 
Bien que le tabac ait été inconnu à l'époque de [[Mahomet]], le tabagisme est considéré comme illicite (''[[haram]]'')<ref>http://nabulsi.com/en/print.php?art=632</ref>.
 
Le [[Coran]] édicte des enseignements généraux interdisant la consommation et la commercialisation de tout ce qui peut nuire à la santé (physique ou mentale) d'une personne, de gaspiller les biens, ce qui peut s'appliquer à de nombreuses formes de tabagisme :
 
* « ''Allah dit : Et ne vous jetez pas par vos propres mains dans la destruction'' » (sourate 2, verset 195).
* « ''Ne vous tuez - entretuez pas'' » (Sourate 5, verset 29)
* « ''Les gaspilleurs ont été (sont et seront) comme Satan'' » (Sourate 17, verset 27)
 
== Prise en charge ==
{{loupe|arrêt du tabac|vaccin contre la nicotine}}
 
L'[[arrêt du tabac]] est impératif afin de réduire l'impact du tabac sur la santé. La [[tabacologie]] est la spécialité du [[sevrage tabagique]]. Le calcul du nombre de [[paquet-année]]s permet de mesurer l'imprégnation tabagique. Divers [[vaccins contre la nicotine]] ont été testés, mais pas encore jugés assez efficaces pour être autorisés.
 
== Prévention ==
[[Image:No smoking symbol.svg|thumb|Pictogramme « interdiction de fumer »]]
Des décisions telles que l'interdiction de la [[publicité]], l'interdiction de fumer dans certains lieux publics, l'accroissement des [[taxe]]s sur le tabac, les campagnes de communication, et l'instauration des [[paquets de cigarettes neutres]] permettent une réduction de la prévalence du tabagisme dans les pays où elles sont mises en œuvre. Une étude récente a étudié la pression des modèles présentés par le cinéma et proposé un nouvel indicateur : le nombre d'''impressions tabagiques'' ; celui-ci est défini comme le nombre de fois où une personne voit l'image d'un acteur en train de fumer, ou une image liée au tabac. Sur 572 films (sortis entre 2001 et 2006) analysés aux États-Unis et au Royaume-Uni, 69 % comportaient des impressions tabagiques et 91 % de ces derniers étaient autorisés aux moins de 15 ans. Ces films ont généré 5,07 milliards d’impressions tabagiques dont 4,5 milliards (89 %) pour les films autorisés aux moins de 15 ans. Les Anglais de moins de 15 ans sont théoriquement exposés à 28 % d’impressions tabagiques de plus que leurs homologues américains<ref>Stacey J Anderson, Christopher Millett, Jonathan R Polansky, Stanton A Glantz ; ''[http://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2010/02/27/tc.2009.034991.full.pdf?sid=56a890f5-f0c2-4e1a-9cca-832b8e0a7363 Exposure to smoking in movies among British adolescents 2001-2006] ; '' Online First Tobacco Control</ref>.
 
Des campagnes d'information sont relayées par les médias de façon régulière. Des films ''Tabac''<ref>[http://www.cinemovies.fr/fiche_film.php?IDfilm=11602 Fiche du film ''tabac'' de Nadia Collet sur cinemovies.fr]</ref> de Nadia Collot ainsi que ''[[Thank You for Smoking]]'' de [[Jason Reitman]] sont des œuvres militantes dans la dénonciation de pratiques promotionnelles de l'industrie à la limite de la légalité.
 
=== La règlementation ===
{{Article détaillé|Législation sur le tabac}}
Progressivement, un nombre croissant de pays se dotent d'une règlementation interdisant le tabagisme sur le lieu de travail ainsi que dans les lieux de convivialité (restaurants, bars, etc.). Mais la prohibition du tabac dans les lieux publics ne concernait encore que 7,4 % de la population mondiale en 2010<ref name="monde261110">[http://www.lemonde.fr/planete/article/2010/11/26/le-tabagisme-passif-tue-600-000-personnes-par-an_1445179_3244.html ''Le tabagisme passif tue 600 000 personnes par an''], Le Monde 26/11/2010</ref>.
 
Les risques liés au [[tabagisme passif]] sont la principale motivation des limitations apportées au droit de fumer en public<ref name="inpesimg"/> : sur l'année 2004, {{formatnum:600000}} décès dans le monde, dont 28 % d'enfants, sont dus au tabagisme passif<ref name="monde261110"/>.
 
En France, les dispositions actuellement en vigueur (6 aout 2008, et aout 2011<ref>Circulaire du 3 août 2011 relative aux mesures de lutte contre le tabagisme prévues par la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires</ref>) sont codifiées dans le [[Code de la santé publique]]<ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte=20080806 Livre V, Titre {{Ier}} du code de Santé Publique]</ref> : lutte contre le tabagisme (articles L3511 et L3512), articles R3511 et R3512, D3511-14 et D3511-15. En 2011, une circulaire a rappelé – entre autres choses – que {{Citation|l’accès aux emplacements réservés aux fumeurs pouvant être mis en place dans les lieux affectés à un usage collectif où il est interdit de fumer est interdit aux mineurs. Ces lieux comprennent les lieux de travail et les fumoirs}}. C'est un des points du [[plan cancer]] 2009-2013.
 
=== La réduction du risque ===
 
L'objectif de l'[[Organisation mondiale de la santé]] (OMS) et des organismes de santé publique de plusieurs pays est d'éradiquer le tabagisme. Toutefois, compte tenu du caractère hautement addictif des cigarettes, cet objectif ne peut pas être atteint à court terme : pour les personnes fortement dépendantes, le [[sevrage tabagique]] est parfois impossible. D'autres stratégies existent alors pour proposer des produits de substitution qui, sans être totalement inoffensifs, sont moins nocifs ; parmi ces produits figurent notamment la [[cigarette électronique]].
 
== Notes et références ==
{{Références|colonnes=2}}
|colonnes=2
}}
 
== Voir aussi ==
{{Autres projets
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}}
 
=== Bibliographie ===
* {{article|langue=en |prénom1=N. L. |nom1=Benowitz |lien auteur1=|titre=Pharmacology of Nicotine: Addiction and Therapeutics|périodique=Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. |lien périodique=Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. |volume=36 |numéro=|jour=|mois=|année=1996 |pages=597-613 |issn=0362-1642|url texte=| doi= 10.1146/annurev.pa.36.040196.003121 |consulté le=20 novembre 2010}}
 
=== Articles connexes ===
{{Colonnes
| nombre=3 |
* [[Sevrage tabagique]]
* [[Tabacs non destinés à être fumés]]
* [[Nicotinémie]]
* [[RécepteurTabagisme nicotiniquepassif]]
* [[Tabac nonet destiné à être fumégrossesse]]
* [[Avertissements sur les paquets de cigarettes]]
* [[Tabacologie]]
* [[Législation sur le tabac]]
}}
* [[Législation sur le tabac en France]]
* [[Effets du tabac sur la santé]]
* [[Cancer du poumon]]
* [[Fumoir]]
* [[Industrie du tabac]]
 
=== Bibliographie ===
* {{Ouvrage|langue = |auteur1 = Matthieu Pechberty|titre = L'Etat accro au tabac|lieu = |éditeur = First|année = 2014|pages totales = |isbn = 2754070990|lire en ligne = http://books.google.fr/books?id=Lle4BAAAQBAJ&lpg=PT68&ots=tgGO5ishcq&dq=thaima%20samman&hl=fr&pg=PT68#v=onepage&q&f=false}}
 
=== Liens externes ===
* [http://www.greenfacts.org/fr/tabac/index.htm Tabagisme actif et passif et santé] (un résumé par GreenFacts du rapport scientifique du [[Centre international de recherche sur le cancer]])
* {{en}} [http://www.inchem.org/documents/pims/chemical/nicotine.htm#PartTitle:7.%20TOXICOLOGY Chemical Safety Information from Intergovernmental Organizations]
* G.-A. Henrieck, [http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k76892j ''Du tabac : son influence sur l'homme''], Paris, 1864 ({{Gallica}})
* [http://fr.calameo.com/books/0006928353a5f33c702cf La nicotine, ses propriétés insecticides (document Seita)]
* Circulaire de 2011 sur la protection des mineurs à l'égard du tabac : http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/joe_20110810_0012.pdf
*[http://www.tabac-info-service.be Tabac Info Service]
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