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Le '''[[tabagisme]] [[passif]]''' résulte de l'inhalation involontaire de la [[fumée]] dégagée par la combustion de cigarettes ou cigares (''courant secondaire'') (dans le cendrier par exemple), ou rejetée par un ou plusieurs fumeurs (''courant tertiaire''). La fumée de tabac ambiante (FTA) respirée par une personne exposée au tabagisme passif est un mélange de fumée du courant secondaire (environ 80%) et de fumée du courant tertiaire.
La fumée du [[tabac]] contient 4 000 [[Composé chimique|substances chimiques]] différentes, dont 60 substances [[cancérigène]]s. Elle est dangereuse pour le fumeur et pour son entourage.
La fumée du tabac respirée directement par le fumeur (courant primaire), si elle contient environ la même concentration de nicotine, a une composition très différente :
* de celle qui s’échappe latéralement de la [[cigarette]] (courant secondaire) car la combustion très incomplète, à plus basse température, contient 3 fois plus de CO (réduisant l’oxygène disponible), 7 fois plus de benzène, 70 fois plus de nitrosamines et 100 fois plus d’ammoniac (irritants) que la fumée primaire<ref>[http://www.mortsubitedunourrisson.be/4conseils/Godding.htm Le tabagisme environnemental et la santé de l'enfant]</ref>
* ou de celle rejetée par le fumeur (courant tertiaire).
Le tabagisme passif a tendance à augmenter les [[pathologie]]s existantes, et à créer des cancers.
Selon [[Claude Evin]], le tabagisme passif tue 3 000 personnes par an en [[France]]<ref>M. Ecoiffier, « Les emplacements fumeurs, on voit que ça ne marche pas », ''[[Libération (journal)|Libération]]'', [[17 février]] [[2006]], [http://www.liberation.fr/page.php?Article=360192]</ref>.
=== Risque accru d'infarctus du myocarde ===
Les premiers articles scientifiques faisant suspecter un rôle délétère du tabagisme passif datent du milieu des années 1980<ref>Garland C, Barrett-Connor E, Suarez L, Criqui MH, Wingard DL, [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/121/5/645 ''Effects of passive smoking on ischemic heart disease mortality of nonsmokers: a prospective study''], Am J Epidemiol. 1985;121:645–650</ref>.
Le lien entre tabagisme passif et infarctus a été prouvé de façon très nette notamment « dans le canton d'Helena, aux États-Unis, 66 000 habitants, où il avait été partout interdit de fumer : 40% d'[[infarctus du myocarde]] en moins. Six mois plus tard, la décision ayant été cassée, le taux est revenu au même niveau qu'ailleurs. La preuve est faite que le tabagisme passif tue, et tout de suite ».<ref>[http://www.assemblee-nationale.fr/12/mita/05-06/c0506003.asp Table ronde (Assemblée Nationale, 21 juin 2006) Certaines évolutions scientifiques, juridiques et sociétales ne justifient-elles pas un nouveau cadre juridique ?]</ref> Le professeur Yves Martinet, président du [[Comité national contre le tabagisme]] ([[Comité national contre le tabagisme|CNCT]]), a indiqué que l'expérience d'Helena a été confirmée par une deuxième étude réalisée à Pueblo, dans le Colorado : « à Pueblo, la baisse des infarctus a été de 30% »<ref>[http://www.lesechos.fr/chats/pdf/assembleemission_info_rapport.pdf Rapport n°3353 de la mission (2006) parlementaire d'information sur l'interdiction du tabac dans les lieux publics]</ref>
Le risque de survenue d’un [[infarctus du myocarde]] est accru de 50% chez des non-fumeurs exposés à la fumée du [[tabac]], soit le même niveau de risque que chez des fumeurs de 1 à 9 cigarettes par jour.<ref>[http://ecoetsante2010.free.fr/article.php3?id_article=546 La FFC confirme l’impact du tabagisme passif sur la survenue de l’infarctus : 2/3 des décès liés au tabagisme passif sont d’origine cardiovasculaire]</ref>
Selon la Fédération française de [[cardiologie]] (octobre 2006), le tabagisme passif est la cause de 5 000 [[mortalité|décès]] par an en France, dont 3 000 sont d’origine [[maladie cardio-vasculaire|cardio-vasculaire]].
== Le fœtus et l’enfant ==
=== [[Mort subite du nourrisson]] ===
Le risque de mort subite est multiplié par deux quand la mère fume (sans que l’on puisse faire la différence entre le rôle du tabagisme anténatal et du tabagisme post-natal).
Qui plus est, la relation dose-effet est démontrée : le risque augmente en fonction du nombre de fumeurs dans la maison, en fonction du nombre total de cigarettes fumées chaque jour, ainsi qu’en fonction de la durée d’exposition au tabagisme du nourrisson.
=== Bronchites de l’enfant ===
Si la mère fume, le risque de [[bronchite]]s de l’enfant augmente de 72% par rapport à celui d’un enfant dont la famille ne fume pas.
L’augmentation du risque est de 29% si un autre membre de la famille fume.
=== [[Asthme]] de l’enfant ===
Chez l’enfant asthmatique, le tabagisme passif augmente l’intensité et la fréquence des crises, en particulier chez le jeune enfant.
Il existe une relation dose-effet. En effet, les études montrent que le risque de crise d’asthme augmente de :
*14% quand le père fume,
*28% quand la mère fume,
*52% quand les deux parents fument.
Il est difficile de séparer le rôle du tabagisme de la mère durant la grossesse et le rôle du tabagisme passif dans la petite enfance. Le rôle du tabagisme durant la grossesse semble cependant être le plus important.
=== Otites de l’enfant ===
Lorsque l’enfant est soumis au tabagisme passif des parents à domicile, le risque d’[[otite]]s récidivantes est augmenté de 48% et de 38% pour les épanchements de l’oreille. Là encore, il existe une relation dose-effet.
=== Enfants de femmes enceintes non-fumeuses exposées à la fumée des autres ===
Lorsque la femme [[grossesse|enceinte]] est exposée à la fumée des autres, l’enfant risque un retard de croissance intra-utérin et de petit poids à la naissance. Ce risque est d’autant plus élevé dans le cas où la mère fume.
==Campagnes contre le tabagisme passif==
En [[Occident]], où la législation contre l'usage du tabac dans les lieux publics se fait de plus en plus sévère depuis la fin des [[années 1990]], on assiste depuis quelques années à un débat sur la [[fumée secondaire]], c'est-à-dire l'impact du tabagisme sur les non-fumeurs qui côtoient des fumeurs.
Au [[Canada]], une campagne a eu lieu en [[2004]] à laquelle participait [[Heather Crowe]]. Cette ancienne serveuse d'[[Ottawa]], en [[Ontario]], a reçu de ses médecins un diagnostic de [[cancer du poumon]], bien qu'elle n'ait jamais fumé de sa vie. Elle a mis sur pied sa fondation, et le gouvernement canadien l'a utilisée dans une campagne publicitaire anti-tabac, arguant que Madame Crowe avait travaillé pendant 40 ans dans des restaurants fumeurs. Heather Crowe a également sillonné le Canada pour informer les gens sur les dangers de la fumée secondaire. Cette campagne a reçu beaucoup d'échos dans les médias canadiens, au point que la sexagénaire a été élevée en symbole de la lutte anti-tabac. Mais a également suscité de l'opposition, certains s'insurgeant contre ce qu'ils prétendent être l'exploitation d'une personne malade, et soutenant que rien ne prouvait que sa maladie soit le résultat de son exposition à la fumée secondaire.
Heather Crowe s'est éteinte des suites du cancer du poumon le [[22 mai]] [[2006]], à l'âge de 61 ans.
* [http://radio-canada.ca/nouvelles/societe/2006/05/23/002-Heather-crowe-deces.shtml Heather Crowe : mort d'un symbole] Site de Radio-Canada
* [http://www.geocities.com/defendliberty2004/heathercrowe.html The Heather Crowe File] Critique de la campagne canadienne contre le tabagisme passif
* [http://www.dailymotion.com/video/27057 Vidéo] d'une campagne contre le tabagisme passif
==Législation française==
On estime que 6 000 personnes meurent chaque année en France de tabagisme passif et 60 000 du simple tabagisme.<ref>M. Ecoiffier, « Les emplacements fumeurs, on voit que ça ne marche pas », ''[[Libération (journal)|Libération]]'', [[17 février]] [[2006]], [http://www.liberation.fr/page.php?Article=360192] et dossier sur l'internaute.com [http://www.linternaute.com/sante/actualites/06/0610-interdiction-fumer/interdiction-fumer.shtml]</ref>
La loi [[Claude Evin|Evin]] du [[10 janvier]] [[1991]] protégeait, en théorie, les non-fumeurs en organisant les comportements en société des fumeurs. Dans la pratique, le [[Décret (France)|décret]] n° 92-478 du [[29 mai]] [[1992]] d'application de la loi est peu appliqué, tant dans les entreprises que dans les lieux publics.
Dans les restaurants, les espaces fumeurs devaient être des zones délimitées respectant les normes suivantes : "Un volume minimal de 7 m³ par occupant s'ils sont ventilés par des ouvrants extérieurs ou un débit minimal de ventilation de 7 litres par seconde et par occupant s'il y a une ventilation mécanique ou naturelle par des conduits". D'après une enquête d'octobre 2004 en France, 37% des établissements n'ont pas de délimitation entre les espaces et 26% sont encore entièrement fumeurs, en contravention avec la loi.
En 2005, le député du Bas-Rhin et vice-président de l'assemblée nationale, [[Yves Bur]] relance en France le débat sur la cigarette dans les lieux publics en déposant une proposition de loi ''relative à la protection contre les dangers du tabagisme passif '' [http://www.assembleenationale.fr/12/propositions/pion2591.asp]
Yves Bur devient en mai 2006 le vice-président de la mission d'information parlementaire sur l'interdiction du tabac dans les lieux publics [http://www.assembleenationale.fr/12/dossiers/tabac_lieux_publics.asp]. Présidée par Claude Evin elle recommande en octobre 2006 une interdiction totale du tabac dans les lieux publics.
Ainsi, après plusieurs mois de dialogue avec le gouvernement et grâce à une forte pression de l'opinion publique, en novembre 2006, le ministre de la Santé, [[Xavier Bertrand]] présente son décret visant à interdire la cigarette dans les lieux publics le premier janvier 2007.
===Le décret présenté par Xavier Bertrand :===
Il sera, '''à compter du 1{{er}} février 2007''', '''interdit de fumer dans tous les lieux fermés et couverts accueillant du public ou qui constituent des lieux de travail''', dans les établissement de santé, dans l'ensemble des transports en commun, et dans toute l'enceinte (y compris les endroits ouverts tels les cours d'écoles) des écoles, collèges et lycées publics et privés, ainsi que des établissements destinés à l’accueil, à la formation ou à l’hébergement des mineurs. Cette interdiction sera rappelée par une signalisation apparente.
De façon à permettre aux '''débits de boissons, hôtels, restaurants, débits de tabac, casinos, cercles de jeux et discothèques,''' de s'adapter économiquement à ces nouvelles règles, la date d'application de ces mesures est fixée au '''1{{er}} janvier 2008''' pour ces catégories d'établissements.
===Protéger les non-fumeurs===
Dans les lieux fermés et couverts, le responsable d'établissement pourra décider de la création d’emplacements réservés aux fumeurs. Dans les lieux de travail, publics ou privés, leur mise en place sera soumise à l’avis du comité d’hygiène et de sécurité.
De façon à protéger les non-fumeurs du tabagisme passif, ces emplacements devront être clos, équipés de dispositifs de ventilation puissante, et aucune prestation ne pourra y être délivrée de telle sorte qu'aucun salarié, qu’il appartienne ou non à l’établissement, n'ait à y pénétrer avant une heure après la fin de l’utilisation du local.
La superficie de ces emplacements ne devra pas être supérieure à 20 % de la surface de l'établissement et un emplacement ne pourra dépasser 35 mètres carrés. Un message sanitaire de prévention sera apposé à l’entrée. Les mineurs de 16 ans ne pourront pas y accéder.
La création des emplacements réservés aux fumeurs ne pourra cependant avoir lieu ni dans des écoles, collèges, lycées et universités, ni dans les établissements de santé, ni dans les administrations.
Après le 1{{er}} février 2007 (ou le 1{{er}} janvier 2008 pour les restaurants, cafés, bars-tabac, discothèques, casinos et cercles de jeux), l’interdiction sera totale tant que l’établissement ne s’est pas doté, s’il le souhaite, d’un tel espace réservé aux fumeurs.
Le fait de fumer hors des emplacements réservés à cet effet sera sanctionné par une contravention de 3{{e}} classe forfaitisée de 68 euros. Le fait d'avoir sciemment favorisé la violation de l'interdiction de fumer, ou de n'avoir pas mis en place les normes applicables aux emplacements réservés aux fumeurs ou la signalétique y afférent, sera sanctionné par une contravention de 4{{e}} classe, contravention forfaitisée dans les deux derniers cas à 135 euros.
'''Le texte du décret''' :{{Légifrance|base=JORF|numéro=SANX0609703D|texte=}}
== Notes ==
<references />
==Voir aussi==
===Articles connexes===
* [[Avertissements sur les paquets de cigarettes]]
* [[Cigarette]], [[Cigare]], [[Narguilé]], ...
* [[
* [[
* [[Tabagisme]]
=== Liens
* [http://www.cfes.sante.fr/espace_tabac/tabagisme_passif/tabagisme.htm Site de l'INPES]
* {{fr}} [http://www.greenfacts.org/fr/tabac/index.htm Tabagisme passif et santé] un résumé par GreenFacts du rapport scientifique du Centre International de Recherche sur le Cancer ([[IARC]])
* [http://www.ina.fr/archivespourtous/index.php?vue=dossier&id=117 Le tabac à la porte] Ina Archives Télés
* [http://www.droit-air-pur.com Droit à l'air Pur]
{{Portail médecine}}
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[[Catégorie:tabac]]
[[Catégorie:Danger du tabac sur la santé]]
[[Catégorie:Maladie en pneumologie]]
[[cs:Pasivní kouření]]
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[[fi:Passiivinen tupakointi]]
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[[pl:Bierne palenie tytoniu]]
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