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La '''babésiose''', ou '''babésiellose''' ou '''piroplasmose''' ou '''fièvre de Nantucket''', est une maladie qui affecte les mammifères sauvages (et potentiellement le bétail), et plus rarement l'Homme.
C'est une maladie parente de la [[:w:Paludisme|malaria]], provoquée par un babesia (''B. divergens'', ''B. microti''), c'est-à-dire un [[:w:Parasitisme|parasite]] protozoaire intra-érythrocytaire affectant plusieurs espèces. Les babesias semblent toujours ou presque toujours transmis par piqûre de tique.
== Conséquences ==
L'infection cause généralement une anémie hémolytique par destruction des globules rouges. Le parasite se reproduit en se multipliant de deux en deux agressant le globule qui en se [[:w:Lyse|lysant]], relâchent les parasites dans le sang.
== Taxonomie, phylogénétique ==
De nombreuses espèces et variants de ''Babesia'' ont été découverts depuis un siècle. Les progrès de la biologie moléculaire et de la phylogénie de l'espèce ont montré que la [[:w:taxonomie|classification]] de certains taxons de ''Babesia'' devaient être revue
== Épidémiologie ==
[[Image:Babesia LifeCycle(French version).GIF|thumb|950px|center|Cycle biologique de ''Babesia'', protozoaire responsable de la babésiose]]▼
=== Maladie émergente ===▼
La babésiose est une maladie transmise par un « vecteur » : habituellement il s'agit d'un arthropode acarien ; une tique (remarque : Il existe de nombreuses espèces de tiques et toutes ne semblent pas susceptibles de transporter ce parasite. L'espèce porteuse peut changer selon la région).▼
Comme la maladie de Lyme, en raison probablement de déséquilibres écologiques, [[:w:équilibre sylvocynégétique|sylvo-cynégétiques]] et climatiques ayant favorisé des pullulations de tiques (avec remontée en altitude et vers le nord de l'aire de répartition de ces parasites, en partie grâce au réchauffement climatique, cette maladie est considérée comme une maladie émergente où de plus, des coinfections sont détectées avec ''Borrelia'' et d'autres Babesia, ou encore avec des ''Ehrlichias'' qui est responsable de l'ehrlichiose.▼
=== Maladie mal connue ===▼
Les épidémiologistes connaissent encore mal l’incidence et la répartition mondiale des espèces de ''Babésia'', et les effets de la parasitose sur tous les hôtes victimes de ce protozoaire. De plus, dans les zones d’endémie de la malaria, les ''Babesias'' peuvent être facilement confondus avec des ''Plasmodiums ''.▼
== Physiopathologie ==▼
Le parasite ''Babesia'' se reproduit dans les [[:w:Hématie|globules rouges]] où on peut le voir avec des inclusions en forme de croix (4mérozoïtes non différenciés sexuellement mais attachés ensemble et formant une structure semblable à une ''croix de Malte'' et provoquant une anémie hémolytique tout à fait semblable à celle de la malaria. Au contraire du ''Plasmodium'', le parasite qui provoque la malaria, les espèces de ''Babesia'' n’ont pas de phase exo-érythrocytaire, aussi le foie n’est-il, habituellement, pas atteint.▼
==Diagnostic==▼
[[Image:Babiesa spp.jpg|thumb|250px|right|Vue au microscope de ''Babesia'' à l'intérieur des globules rouges]]▼
L’infection parasitaire par le Babésia peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes discrets et non spécifiques (fièvre, sueurs, frissons survenant une à quatre semaines après la piqûre du tique) et beaucoup d'infections ne sont pas répertoriées comme babésiose. Beaucoup de cas, parmi ceux qui sont diagnostiqués sont identifiés chez des chiens qui sont atteints d’une autre maladie transmise par les tiques, lorsqu’on recherche la babésiose au cours d'un bilan systématique. L'infection peut se manifester par une fatigue prolongée pendant plusieurs mois. Les symptômes sont habituellement peu sévère chez l'animal sain. Les formes graves peuvent se compliquer d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou d'une Coagulation intravasculaire disséminée.▼
La babésiose peut être diagnostiquée à l'examen direct du sang (voir la photo), par la sérologie, ou par les tests basés sur la [[:w:Réaction en chaîne par polymérase|PCR]]. Les examens de laboratoire montrent également une diminution du nombre de [[:w:Érythrocyte|globules rouges]] (anémie) et de [[:w:Thrombocyte|plaquettes]] à la [[:w:Hémogramme|numération formule sanguine]]. L'anémie est de type [[:w:anémie hémolytique|hémolytique]] avec augmentation du taux des réticulocytes et diminution du taux sanguin d'haptoglobine.▼
La recherche de l'ADN parasitaire réaction en chaîne par polymérase est possible. Le dosage des anticorps dirigés contre les babésias peut être également fait par technique d'immunofluorescence. Des co-infections avec d'autres maladies à tiques semblent fréquentes. Elles peuvent compliquer le diagnostic et également compliquer et/ou aggraver les symptômes.▼
=== Difficulté du diagnostic ===
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=== Vecteurs ===
L'espèce de tique vectrice peut différer selon les régions. Mais localement, elle semble être relativement spécifique. Comme dans le cas des borrélies responsables de la maladie de Lyme, les ''Babesia'' sont retrouvées dans la salive et les glandes salivaires de la tique vectrice ce qui explique aussi les co-infections, ces deux parasites pouvant peut-être dans ce cas profiter l'un de l'autre en affaiblissant l'[[:w:système immunitaire|immunité]] de l'hôte au moment de l'infection
=== Transmission et contamination ===
▲[[Image:Babesia LifeCycle(French version).GIF|thumb|950px|Cycle biologique de ''Babesia'', protozoaire responsable de la babésiose]]
Deux modes de contamination sont connus :
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# Une contamination par transfusion sanguine est également possible.
▲== Physiopathologie ==
▲Le parasite ''Babesia'' se reproduit dans les [[:w:Hématie|globules rouges]] où on peut le voir avec des inclusions en forme de croix (4mérozoïtes non différenciés sexuellement mais attachés ensemble et formant une structure semblable à une ''croix de Malte'' et provoquant une anémie hémolytique tout à fait semblable à celle de la malaria. Au contraire du ''Plasmodium'', le parasite qui provoque la malaria, les espèces de ''Babesia'' n’ont pas de phase exo-érythrocytaire, aussi le foie n’est-il, habituellement, pas atteint.
▲== Diagnostic ==
*le traitement traditionnel par la quinine et la clindamycine est souvent mal toléré ;▼
▲[[Image:Babiesa spp.jpg|thumb|250px|right|Vue au microscope de ''Babesia'' à l'intérieur des globules rouges]]
*une association de atovaquone et d’azithromycine peut être également efficace▼
▲L’infection parasitaire par le Babésia peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes discrets et non spécifiques (fièvre, sueurs, frissons survenant une à quatre semaines après la piqûre du tique) et beaucoup d'infections ne sont pas répertoriées comme babésiose. Beaucoup de cas, parmi ceux qui sont diagnostiqués sont identifiés chez des chiens qui sont atteints d’une autre maladie transmise par les tiques, lorsqu’on recherche la babésiose au cours d'un bilan systématique. L'infection peut se manifester par une fatigue prolongée pendant plusieurs mois. Les symptômes sont habituellement peu sévère chez l'animal sain. Les formes graves peuvent se compliquer d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë ou d'une Coagulation intravasculaire disséminée.
Il n’existe pas de vaccin contre ''Ehrlichia chaffeensis'' et les conseils prophylactiques sont de limiter l'exposition des chiens aux tiques et de ne pas favoriser le développement des tiques dans le milieu forestier ou périforestier, ou dans l'environnement du chien (chenil en particulier). Après une splénectomie, il est indispensable de prévenir le propriétaire du chien des risques encourus en cas de piqûre de tique. Si l'animal y était malgré tout exposé, il faut retirer immédiatement la tique pour réduire la circulation des parasites.▼
▲La babésiose peut être diagnostiquée à l'examen direct du sang (voir la photo), par la sérologie, ou par les tests basés sur la [[:w:Réaction en chaîne par polymérase|PCR]]. Les examens de laboratoire montrent également une diminution du nombre de [[:w:Érythrocyte|globules rouges]] (anémie) et de [[:w:Thrombocyte|plaquettes]] à la [[:w:Hémogramme|numération formule sanguine]]. L'anémie est de type [[:w:anémie hémolytique|hémolytique]] avec augmentation du taux des réticulocytes et diminution du taux sanguin d'haptoglobine.
▲La recherche de l'ADN parasitaire réaction en chaîne par polymérase est possible. Le dosage des anticorps dirigés contre les babésias peut être également fait par technique d'immunofluorescence. Des co-infections avec d'autres maladies à tiques semblent fréquentes. Elles peuvent compliquer le diagnostic et également compliquer et/ou aggraver les symptômes.
▲=== Maladie émergente ===
▲La babésiose est une maladie transmise par un « vecteur » : habituellement il s'agit d'un arthropode acarien ; une tique (remarque : Il existe de nombreuses espèces de tiques et toutes ne semblent pas susceptibles de transporter ce parasite. L'espèce porteuse peut changer selon la région).
== Traitement ==
▲Comme la maladie de Lyme, en raison probablement de déséquilibres écologiques, [[:w:équilibre sylvocynégétique|sylvo-cynégétiques]] et climatiques ayant favorisé des pullulations de tiques (avec remontée en altitude et vers le nord de l'aire de répartition de ces parasites, en partie grâce au réchauffement climatique, cette maladie est considérée comme une maladie émergente où de plus, des coinfections sont détectées avec ''Borrelia'' et d'autres Babesia, ou encore avec des ''Ehrlichias'' qui est responsable de l'ehrlichiose.
La plupart des cas de babésiose guérissent sans traitement spécifique sauf certains animaux, dont les porteurs d'une splénectomie, chez qui l'affection peut être grave. Pour les chiens malades, le traitement comporte habituellement l’association de deux molécules :
▲*le traitement traditionnel par la quinine et la clindamycine est souvent mal toléré ;
▲=== Maladie mal connue ===
▲*une association de atovaquone et d’azithromycine peut être également efficace
▲Les épidémiologistes connaissent encore mal l’incidence et la répartition mondiale des espèces de ''Babésia'', et les effets de la parasitose sur tous les hôtes victimes de ce protozoaire. De plus, dans les zones d’endémie de la malaria, les ''Babesias'' peuvent être facilement confondus avec des ''Plasmodiums ''.
== Prévention ==
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== Notes et références ==
{{Références}}
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