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« Cynologie/Insuffisance cardiaque canine » : différence entre les versions

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Le Collège Américain de Médecine Interne (ACVIM) a publié en septembre 2009 son Consensus sur la prise en charge et le traitement de la Maladie Valvulaire Dégénérative chez le chien<ref name="ACVIM">Atkins C. et al. ACVIM Consensus Statement: Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Canine Chronic Valvular Heart Disease. J Vet Intern Med 2009; 23:1142–1150 </ref> et confirme ces principes :
* lors d'insuffisance cardiaque chronique (chiens non traités qui montrent des signes légers ou modérés d'insuffisance cardiaque) le traitement préconisé à l'unanimité est une association de plusieurs médicaments : IECA, furosémide et pimobendane. La majorité des experts recommande également d'utiliser de la spironolactone. Il faut noter que la spironolactone aurait pu être recommandée à l'unanimité si l'étude démontrant les résultats bénéfiques de la spironolactone avait été publiée quelques mois plus tôt.
* lorsen decas lad'insuffisance phasecardiaque initialeaiguë (lorsque la vie de décompensation,l'animal leest traitementen dejeu), baseil est recommandé d'utiliser le pimobendanefurosémide associé auxau diurétiquespimobendane. Si certains auteurs préconisent d'introduire également un IECA dès ce stade, il n'y a pas de consensus sur l'utilisation des IECA à ce stade.
* en traitement chronique, la recommandation est de continuer pimobendane et diurétiques, et d'introduire les IECA (s'ils ne l'ont pas été dès le début). Aucun consensus sur l'utilisation de la spironolactone à ce stade, les preuves disponibles au moment de la parution du consensus étant considérées comme insuffisantes.
* lors d'insuffisance cardiaque congestive réfractaire, le panel recommande deune rajouterquadrithérapie aux traitements déjà en place duassociant furosémide par voie intraveineuse, de l'oxygénothérapiela spironolactone, deun laIECA spironolactone, du pimobendane, de l'oxygénothérapie, éventuellement des vasodilatateurs artériels. Certains auteurs recommandent d'augmenter la dose de pimobendane.
 
===Doit-on traiter les stades asymptomatiques ?===
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