« Cynologie/Insuffisance cardiaque canine » : différence entre les versions

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* éventuellement de la spironolactone ;
* dans les cas avancés, l’association IECA + pimobendane peut être recommandée : cette association est parfaitement tolérée et l'utilisation d'une polythérapie avec molécules ayant des cibles différentes et complémentaires se justifie parfaitement sur un plan théorique. Cependant, les bénéfices cliniques d'une telle association n'ont pas été étudiés à ce jour.
 
Le Collège Américain de Médecine Interne (ACVIM) a publié en septembre 2009 son Consensus sur la prise en charge et le traitement de la Maladie Valvulaire Dégénérative chez le chien<ref name="ACVIM">Atkins C. et al. ACVIM Consensus Statement: Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Canine Chronic Valvular Heart Disease. J Vet Intern Med 2009; 23:1142–1150 </ref> et confirme ces principes :
* lors de la phase initiale de décompensation, le traitement de base est le pimobendane associé aux diurétiques. Si certains auteurs préconisent d'introduire également un IECA dès ce stade, il n'y a pas de consensus sur l'utilisation des IECA à ce stade.
* en traitement chronique, la recommandation est de continuer pimobendane et diurétiques, et d'introduire les IECA (s'ils ne l'ont pas été dès le début). Aucun consensus sur l'utilisation de la spironolactone à ce stade, les preuves disponibles au moment de la parution du consensus étant considérées comme insuffisantes.
* lors d'insuffisance cardiaque congestive réfractaire, le panel recommande de rajouter aux traitements déjà en place du furosémide par voie intraveineuse, de l'oxygénothérapie, de la spironolactone, éventuellement des vasodilatateurs artériels. Certains auteurs recommandent d'augmenter la dose de pimobendane.
 
===Doit-on traiter les stades asymptomatiques ?===