« Cynologie/Insuffisance cardiaque canine » : différence entre les versions

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* que les IECA (bénazépril) n'augmentent pas la fraction de régurgitation<ref name="note25"/>
* que le pimobendane augmente la régurgitation mitrale (1 étude expérimentale sur 6 chiens<ref name="note25"/>)
* que le pimobendane diminue la régurgitation mitrale (1 étude expérimentale sur 4 chiens<ref name="note12"/> et une étude clinique surprésentée sous forme d'abstractsur 20 chiens<ref name="note13"/>)
*que le pimobendane ne modifie pas la régurgitation mitrale sur une période de 6 mois (selon une étude clinique présentée sous forme d'article par la même équipe sur 24 chiens<ref name="note36">Ouellet M, Bélanger MC, DiFruscia R, Beauchamp G. Effect of pimobendan on echocardiographic values in dogs with asymptomatic mitral valve disease. J Vet Intern Med 2009;23:258-63.</ref>
* que la milrinone (un autre inotrope positif) diminue également la régurgitation mitrale<ref name="note28"/>
 
Il existe une controverse sur les effets du pimobendane sur la régurgitation mitrale lors de MVD asymptomatique. ; cependant actuellement, lesLes preuves semblent plutôt penchers'équilibrer pourvers unune absence d'effet bénéfique des inotropes positifs sur l’insuffisance mitrale compensée, avec 32 études d’équipes différentes sur un modèle expérimental démontrant simultanément une diminution de la régurgitation mitrale par les inotropes<ref name="note12"/>{{,}}<ref name="note13"/>{{,}}<ref name="note28"/> contre une étude montrant le contraire<ref name="note25"/>., Cetet une ne montrant aucun effet<ref bénéfiquename="note36"/>. apparaîtSi deun pluseffet toutbénéfique àapparaît fait en adéquation avec la notion démontrée maintenant de dysfonction systolique précoce (bien que n'ayant été démontrée que chez des animaux déjà symptomatiques)<ref name="note3"/>, il manque toujours une étude contrôlée long terme évaluant l’influence d’un traitement pimobendane en stade asymptomatique sur le temps de décompensation et/ou la survie pour atteindre un niveau d’évidence suffisant. En effet, le seul véritable objectif, la survie, n'a pas encore été étudié dans aucune des études s'intéressant à la MVM asymptomatique, à la différence de ce qui a été publié avec les IECA (sans démonstration d'un bénéfice net).
Il manque encore une étude contrôlée long terme évaluant l’influence d’un traitement pimobendane en stade asymptomatique sur le temps de décompensation et la survie pour atteindre un niveau d’évidence suffisant, le seul véritable objectif, la survie, n'ayant pas encore été étudié.
 
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