« Cynologie/Puces » : différence entre les versions

[[Image:Babesia LifeCycle(French version).GIF|thumb|550px|center|Cycle biologique du '''Babesia''' protozoaire responsable de la '''babésiose''']]▼

'''Maladie émergente :''' La babésiose est une maladie transmise par un « vecteur » : habituellement il s'agit d'un [[arthropode]] acarien ; une [[tique]] (remarque : Il existe de nombreuses espèces de tiques et toutes ne semblent pas susceptibles de transporter ce parasite. L'espèce porteuse peut changer selon la région).▼

<br />Comme la [[maladie de Lyme]], en raison probablement de [[déséquilibres écologiques]], [[équilibre sylvocynégétique|sylvo-cynégétiques]] et [[climatique]]s ayant favorisé des pullulations de [[tique]]s (avec remontée en altitude et vers le nord de l'air de répartition de ces parasites, en partie grâce au [[réchauffement climatique]], cette maladie est considérée comme [[maladie émergente]]<ref>Genchi C., ''Human babesiosis, an emerging zoonosis'' ; Parassitologia. 2007 May; 49 Suppl 1:29-31 ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15787198 résumé])</ref>, notamment en [[Europe]]<ref>Gray JS, ''Babesia sp.: emerging intracellular parasites in Europe''. Pol J Microbiol. 2004; 53 Suppl:55-60 ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15787198 résumé])</ref>, dont en zone de [[montagne]] ([[Suisse]] par exemple<ref name=Suisse2006>Casati S, Sager H, Gern L, Piffaretti JC., ''Presence of potentially pathogenic Babesia sp. for human in Ixodes ricinus in Switzerland.'' Ann Agric Environ Med. 2006; 13(1):65-70 ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16841874 résumé])</ref>, où de plus, des [[coinfection]]s sont détectées (publication 2006<ref name=Suisse2006/>) avec ''[[Borrelia|B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto]]''<ref name=Suisse2006/> et d'autres [[Babesia|Babesia sp. EU1-B. afzelii]]<ref name=Suisse2006/>), ou encore avec des ''[[Ehrlichia]]s'' (responsable de l'[[ehrlichiose]]<ref>Hunfeld KP, Hildebrandt A, Gray JS (2008). "Babesiosis: Recent insights into an ancient disease". Int J Parasitol 38 (11): 1219–37. DOI:10.1016/j.ijpara.2008.03.001. PMID 18440005</ref>).▼

'''Maladie encore mal connue :''' Il existe plus d'une centaine de ''Babesias''. Seules quelques unes sont connues comme pouvant infecter l'être humain<ref name="Vannier 2012">Vannier E, Krause PJ, [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1202018 ''Human babesiosis''], N Engl J Med, 2012;366:2397-2407</ref>. ''Babesia microti'' est la forme prédominante aux États-Unis et en Extrême-orient. ▼

<br />Les cas européens sont essentiellement dus à ''Babesia divergens'' <ref> Gray JS., ''Identity of the causal agents of human babesiosis in Europ'' ; Int J Med Microbiol. 2006 May; 296 Suppl 40:131-6. Epub 2006 Mar 9 ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16524772 Résumé])</ref> et moindrement à ''Babesia duncani'' et ''Babesia venatorum'' ; formes plus rares, mais qui semblent en développement.▼

'''Difficulté de diagnostic'''. Notamment en raison de [[co-infection]]s possibles avec des [[borrélie]]s ou d'autres pathogènes, le diagnosic peut être compliqué et erroné ; <br />Ainsi, si on sait que la Babésiose humaine est causée principalement par B. microti et B. divergens, ces deux parasites protozoaires des globules rouges peuvent être transmis par la tique en même temps que des borrélies responsables de la maladie de Lyme. Dans une partie de l'aire de répartition de ces parasites, la tique [[Ixodes ricinus]] (aussi principal vecteur de la maladie de Lyme) peut être infectée par ces deux parasites, et les transmettre conjointement à l'Homme. <br />Les manifestations cliniques varient beaucoup, allant d'une infection [[asymptomatique]] à une maladie se développant rapidement et mortelle. Le diagnostic de la babésiose devrait toujours inclure l'examen de [[Frottis sanguin]], des [[tests sérologiques]] et [[immunologique]]s. Le développement de la [[PCR]] a amélioré la sensibilité et la fiabilité de la détection, mais ces tests ne sont pas toujours pratiqués, et le sont rarement dans les régions pauvres du monde. <br />Une co-infection est également possible avec plusieurs espèces de ''babesia''<ref>Cichocka A, Skotarczak B., Babesosis difficulty of diagnosis ; Wiad Parazytol. 2001; 47(3):527-33 ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16894770 résumé]) </ref>. Une sous-estimation du nombre de cas est donc possible. De plus, des variants nouveaux ont encore été récemment découverts et d'autres sont encore susceptibles de l'être.▼

'''Les vecteurs :''' L'espèce de tique vectrice peut différer selon les régions. Mais localement, elle semble être relativement spécifique (au sein du groupe des tiques) ; Par exemple au [[Japon]], parmi d'autres espèces, ''[[Ixodes ovatus]]'' semble être la principale espèces de tiques porteuses de [[babesia]] (l'autre étant ''[[Ixodes persulcatus|I. persulcatus]]'')<ref>Zamoto-Niikura A, Tsuji M, Qiang W, Nakao M, Hirata H, Ishihara C., ''Detection of two zoonotic Babesia microti lineages, the Hobetsu and U.S. lineages, in two sympatric tick species, ixodes ovatus and Ixodes persulcatus, respectively, in Japan''. ; Appl Environ Microbiol. 2012 May;78(9):3424-30. Epub 2012 Mar 2 ([http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22389378 résumé])</ref>. <br />Comme dans le cas des [[borrélie]]s responsables de la [[maladie de Lyme]], les ''[[Babesia]]'' sont retrouvées dans la [[salive]] et les [[glandes salivaires]] de la tique vectrice ''I ovatus''<ref>Yano Y, Saito-Ito A, Anchalee D, Takada N., ''Japanese Babesia microti cytologically detected in salivary glands of naturally infected tick Ixodes ovatus'' ; Microbiol Immunol. 2005; 49(10):891-7 ([résumé]) </ref>, ce qui explique aussi les co-infections, ces deux parasites pouvant peut-être dans ce cas profiter l'un de l'autre (par exemple en affaiblissant l'[[système immunitaire|immunité]] de l'hôte au moment de l'infection.▼

==Transmission/Contamination==▼

[[Image:Babiesa spp.jpg|thumb|250px|right|Vue au microscope de '''Babesia''' à l'intérieur des globules rouges.]]▼

L’infection parasitaire par le ''Babésia'' peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes discrets et non spécifiques (fièvre, sueurs, frissons survenant une à quatre semaines après la piqûre du tique) et beaucoup d'infections ne sont pas répertoriées comme babésiose. Beaucoup de cas, parmi ceux qui sont diagnostiqués, surviennent chez les très jeunes enfants, les personnes très âgées ou les patients en mauvais état général (comme les [[immunodépression|immunodéprimés]]). Certains cas sont identifiés chez des patients qui sont atteint d’une autre maladie transmise par les tiques, lorsqu’on recherche la babesiose au cours d'un bilan systématique. L'infection peut se manifester par une fatigue prolongée pendant plusieurs mois<ref name="Vannier 2012"/>. Les symptômes sont habituellement peu sévère chez la personne saine. Les formes graves peuvent se compliquer d'un [[syndrome de détresse respiratoire aiguë]] ou d'une [[Coagulation intravasculaire disséminée]].▼