« Cynologie/Maladie de Lyme » : différence entre les versions
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Ces multiples capacités (vélocité, camouflage) expliquent aussi que les premiers tests de laboratoire soient assez souvent négatifs. Certains experts estiment même qu'on ne peut généralement pas éradiquer les spirochètes d'un organisme, mais aider le système immunitaire à les contrôler.
Ceci suggère aussi que ces borrélies diffusent d'abord autour de la piqure de tique non pas dans le sang ou la lymphe, mais en "nageant" dans la substance intercellulaire de la peau (plus visqueuse, et où les globules blancs auraient encore plus de mal à les intercepter). Cette mobilité importante et les chemins empruntés par la bactérie pourrait expliquer la difficulté des
== Diagnostic ==
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'''Risques d'erreurs de diagnostic :''' Vu la grande diversité des symptômes, la maladie de Lyme peut conduire à de nombreux diagnostics erronés, comme : [[sclérose en plaques]] (une encéphalomyélite ou une myélite peuvent être confondues avec une sclérose en plaques ou bien une compression médullaire), [[lupus]], [[polyarthrite rhumatoïde]], [[fibromyalgie]], [[fatigue chronique]], [[dépression (médecine)|dépression]], [[maladie d'Alzheimer]], [[maladie de Parkinson]], [[autisme]] et bien d'autres. La différence étant souvent que les symptômes cèdent ici à l'antibiothérapie. De plus, il est arrivé que les tests classiques, faits à plusieurs reprises, ne détectent pas la bactérie chez certains patients.
'''Aide logicielle informatique :''' Depuis peu, un logiciel de [[diagnostic différentiel]] existe <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16160260 Decision support for diagnosis of lyme disease], consulté 2008-10-03 (NIH , en Anglais)</ref>. Il aide à éviter de mauvais diagnostics tels que urticaire,
== Symptômes ==
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L'[[Acrodermatite chronique atrophiante]] (ou ACA autrefois aussi nommée « [[maladie de Pick-Herxheimer]] ») est le symptôme le plus net, mais il n'est principalement observée qu'en Europe et pas chez tous les patients <ref>Ostrov BE,Athreya BH. Lyme disease. ''Difficulties in diagnosis and management''. Pediatr Clin North Am 1991; 38:535-53.</ref>. L'ACA commence avec un changement de couleur et de texture d'une surface de peau, habituellement sur une région exposées au soleil des membres supérieurs ou inférieurs. L'atrophie se traduit par des surfaces de peau qui deviennent très fines et transparentes, prenant une apparence rappelant un papier froissé de cigarette et une couleur rouge à violacée, avec parfois l'apparence de certains [[lichens plan]]. L'ACA d'abord localisée peut ensuite s'étendre peu à peu et parfois se bilatéraliser. <br />Des symptômes évoquant une [[dermatomyosite]] peuvent aussi apparaître, induits par ''B Burgdorferi'' <ref>J. Waton, A.-L. Pinaulta, J. Pouahaa and F. Truchetet ; ''Borreliose de Lyme mimant une dermatomyosite'' (Lyme disease could mimic dermatomyositis) ; ''[[Rev. Med. Interne]]'' Volume 28, Issue 5, May 2007, Pages 343-345 ; DOI:10.1016/j.revmed.2007.01.002</ref>. Cette acrodermatite pourrait n'être induite que par certaines borrélies européennes ou nord-asiatiques, dont ''[[Borrelia afzelii]]'' et probablement d'autres borrélies (''[[Borrelia garinii]]'' a déjà été détectée chez des patients présentant une ACA) en Europe.
Un [[Lymphocytome]] cutané bénin peut apparaître, généralement sur le lobe de l'oreille ou sous forme de [[granulome]] (nodule rouge à violacé, de 1 à {{unité|2
Complications cardiaques : elles sont fréquentes à ce stade, bien qu'apparemment plus rares avec les borrélioses européennes que nord-américaines : il s'agit souvent d'une inflammations du cœur, de [[myocardite]] ou des [[troubles du rythme cardiaque|arythmies]]) liés à des problèmes de conduction touchant les blocs auriculo-ventriculaire, sino-auriculaires ou intra-ventriculaires, et plus rarement des péricardites ou des myocardites. Un [[électrocardiogramme]] doit donc être systématique chez les patients victimes de la maladie, car une défaillance cardiaque ([[arrêt cardio-circulatoire|arrêt cardiaque]], [[syncope (médecine)|syncope]]) s'avère parfois mortelle chez ces patients.
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