« Cynologie/Maladie de Lyme » : différence entre les versions

'''Prévention, précautions :''' Des vêtements clairs couvrant tout le corps. En plus de réduire la surface de peau directement accessible à la morsure de [[tique]]s<ref>[http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-lyme-long.pdf Conférence de consensus, protection mécanique {{p. }}50.]</ref>, ils facilitent leur repérage et accroissent donc la possibilité de les chasser avant qu'elles ne trouvent une ouverture vers le corps. Au retour de zones à risque, il convient de s'inspecter entièrement les vêtements et la peau. Il faut consulter un médecin devant tout symptôme inhabituel.

* En [[1922]], ce sont ensuite les médecins français Garin et Bujadoux qui ont décrit la maladie, à partir d'un symptôme de [[paralysie]] « ''plus ou moins grave, parfois mortelle, consécutive à la piqûre de tiques'' » (''[[Ixodes hexagonus]]'')<ref>MM. Ch. Garin et Bujadoux, ''Paralysie par les Tiques.'' in Le journal de médecine de Lyon [[1922]], 71, 765</ref>. Ces deux médecins pensaient qu'il s'agissait d'une maladie proche de celle décrite en Australie, en Colombie anglaise, en Afrique du Sud, par Nuttal<ref>Nuttal, ''« Tick paralysis »'' ; in Man and animals Parasitology, vol. VII, n° 1, may 14, 1914, {{p. }}95</ref>, Hawden<ref>Hawden, ''« Tick paralysis » in Sheep and man following bites of Dermaceutor venustus''. Parasitology, vol. VI, 1913, {{p. }}283-297., avec bibliographie d'auteurs antérieurs à la page 297.</ref>, Strickland <ref>C. Strickland , ''Note on a case of Tick Paralysis in Australia''. Parasitology, vol. VII, {{p. }}379, 1915</ref>.. Le deux français l'attribuent alors à un « ''virus ''» qu'il faudrait rechercher non dans le sang mais dans les tissus nerveux.

A. Barbour, son collègue de laboratoire parvint à cultiver ces spirochètes (dans un milieu de Kelly modifié)<ref>Barbour, A. G. 1984. ''Isolation and cultivation of Lyme disease spirochetes''. Yale J Biol Med57:521-525.</ref>. Peu après, on détecte aussi en Europe des spirochètes qui semblent similaires dans des tiques ''[[Ixodes ricinus]]'' prélevées en [[Suisse]] <ref>Barbour, A. G., W. Burgdorfer, S. F. Hayes, O. Péter, and A. Aeschlimann. 1983. ''Isolation of a cultivable spirochete from Ixodes ricinus ticks of Switzerland''. Current Microbiology 8:123- 126.</ref>{{, }}<ref>Burgdorfer, W., A. G. Barbour, S. F. Hayes, O. Peter, and A. Aeschlimann. 1983. ''Erythema

Le risque de contracter la maladie de Lyme doit être prise au sérieux pour toute promenade en forêt ou zone boisée en Amérique du nord-est ou de l'ouest, en Europe centrale et de l'Ouest (dont en [[Suisse]] en [[Belgique]] et en France ; tout particulièrement en [[Alsace]] ; région qui totaliserait selon l'[[INVS]] la moitié des cas français à elle seule) ; En France, la tique ''I. ricinus'', vectrice des borrélies est présente presque partout, hors littoral méditerranéen et au-dessus de 1000/1200m <ref>B. Gilot, B. Degeilh, J. Pichot, B. Doche et C. Guiguen. (1996). Prevalence of Borrelia burgdorferi (''sensu lato'') in ''Ixodes ricinus'' (L.) populations in France, according to a phytoecological zoning of the territory. In Eur. J. Epidemiol. 395-401, pp{{p. }}395-401.</ref>

* '''En [[France]]''', l'incidence moyenne était à la fin des années 1980 estimée à 16,5 cas pour {{formatnum:100000}} (Source : réseau de médecins sentinelles Dournon et coll.1989), avec des chiffres cités de 20 à 50 cas pour {{formatnum:100000}} habitants (ex. : en France, 40 cas pour {{formatnum:100000}} hbts ont été relevés vers 1990 dans le [[Berry]]-Sud<ref>F. CHRISTIANN, P. RAYET, 0. PATEY AND C. LAFAIX. (1996) Epidemiology of Lyme Disease in France - Lyme Borreliosis in the region of Berry Sud - A six year retrospective. In Europ. J. Epidemiol., pp{{p. }}479-483.</ref>). L'[[Institut Pasteur]] estime qu'il y a vers 2005 environ {{formatnum:10000}} nouveaux cas par an. L’Est et le centre sont les plus touchés, avec jusqu'à plus de 200 cas/{{formatnum:100000}} habitants en Alsace. Des études montrent que les tiques infectées sont largement répandues en Europe, sauf sur une petite bande de territoire en zone méditerranéenne et à partir d'une certaine altitude<ref name="Burri">Caroline Burri, Francisca Moran Cadenas, Veronique Douet, Jacqueline Moret, Lise Gern. ''Ixodes ricinus Density And Infection Prevalence of Borrelia burgdorferi Sensu Lato Along A North-Facing Altitudinal Gradient in The Rhône Valley (Switzerland)'' Vector-Borne and Zoonotic Diseases. Spring 2007, 7(1): 50-58. doi:10.1089/vbz.2006.0569 ([http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/vbz.2006.0569 Article OnLine])</ref>.

Quand l'infection n'est pas totalement [[asymptomatique]], le signe le plus classique et précoce d'un début d'infection est une éruption inflammatoire cutanée (érythème), qui apparaît de 3 à 32 jours après la morsure d'une tique, et qui prend la forme d'une tache circulaire à ovale, rougeâtre de 1 ou 2 cm (grandissant parfois ensuite jusqu'à plus de 10 cm de diamètre). Cette tache est parfois chaude (Cf. [[inflammation]]), mais souvent indolore et non prurigineuse (pas de démangeaisons). Elle s'étend de façon [[wikt:centrifuge|centrifuge]], en pouvant parfois migrer pour former un anneau, qui entoure la tache centrale qui reste centrée sur le point de la piqûre de la tique (''érythème migrant'' ou ''EM'') <ref>Fauci, Anthony S. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine: Editors, Anthony S. Fauci ... [Et Al.]. McGraw-Hill Medical Publishing. pp. chapitre 166. {{ISBN:|0-07-159991-6}}. </ref>. Souvent, la partie centrale reste rouge ou foncée et devient plus indurée. Son bord externe reste également rouge, mais plus rarement, la portion de peau située entre le centre et le bord retrouve une couleur normale (dans 9% des cas). Parfois (notamment chez des personnes qui se font souvent piquer, et qui semblent développer des réactions allergiques), une nécrose centrale, ou une vésicule<ref>Smith RP, Schoen RT, Rahn DW, Sikand VK, Nowakowski J, Parenti DL, Holman MS, Persing DH, Steere AC (March 2002) ; ''[http://www.annals.org/cgi/reprint/136/6/421.pdf Clinical characteristics and treatment outcome of early Lyme disease in patients with microbiologically confirmed erythema migrans]''; Ann. Intern. Med. 136 (6): 421–428. PMID:11900494 (voir notamment la Fig 3)</ref> apparaît à l'emplacement de la morsure, éventuellement accompagnée d'un prurit intense pouvant persister plusieurs semaines à plusieurs mois, voire plusieurs années si la maladie n'a pas été soignée précocement. La piqûre est plus souvent, chez l'adulte notamment, située sur la moitié basse du corps.