« Cynologie/Maladie de Lyme » : différence entre les versions

<br />Non soignée et sans guérison spontanée au premier stade, après une éventuelle phase dormante, cette maladie peut à terme directement ou indirectement affecter la plupart des organes humains, de manière aiguë et/ou chronique avec des effets différents selon les organes et les patients, et finalement conduire à des handicaps physiques et mentaux voire à la mort. Des séquelles et rechutes sont possibles.

[[Image:Borrelia burgdorferi-cropped.jpg|thumb|250px|''|[[Borrelia burgdorferi]]'' l'un des 3 variants connus de la bactérie parasite qui cause la maladie de Lyme. Les borrelia ont une forme serpentine et spiralée caractéristique, d'où leur nom de [[spirochète]]]]

 

'''Prévention, précautions :''' Des vêtements clairs couvrant tout le corps. En plus de réduire la surface de peau directement accessible à la morsure de [[tique]]s<ref>[http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-lyme-long.pdf Conférence de consensus, protection mécanique p. 50.]</ref>, ils facilitent leur repérage et accroit donc la possibilité de les chasser avant qu'elles ne trouvent une ouverture vers le corps. Au retour de zones à risque, il convient de s'inspecter entièrement les vêtements et la peau. Il faut consulter un médecin devant tout symptôme inhabituel.

* l’effet de perturbations [[microclimat|micro]]- et macro[[climat]]iques, liées à des phénomène globaux ([[Dérèglement climatique]]) ou localement à des modifications d'occupation et d'état des sols ([[drainage]], [[fragmentation forestière]], [[coupes rases]]...). On a en effet montré que la température et l'humidité influençaient fortement le comportement de tiques porteuses de borrélies ; elles sont deux fois plus mobiles, et recherchent plus activement des proies quand il fait chaud et sec ;

* modifications des populations faunistiques (ex : agrainage du gibier et cultures cynégétiques causant en l'absence de prédateurs sauvages une augmentation des populations de sangliers ou de cervidés porteurs de tiques et des phénomènes de promiscuité favorable aux zoonoses) ;

* des raisons mal comprises diverses (augmentation du nombre et circulation accrue des rongeurs (également favorisés par l'agrainage du gibier) et/ou disparition de leurs prédateurs) ; il n'est pas exclu qu'une régression des parasites des tiques (exemple : ''[[Ixodiphagus hookeri]]'' dont le nom latin signifie « "''mangeur de tiques''" ») qui pouvaient contribuer à en contrôle les populations puissent aussi être en cause.

* des facteurs comportementaux (ainsi en [[Israël]], les borrélioses diminuent dans la population civile, mais augmentent chez les militaires qui y sont plus exposés lors des exercices au sol (ramper sur le sol, dormir par terre sont des facteurs de risque).

<br />D'autres borrélioses de Lyme sont véhiculées en Europe et Asie par d'autres tiques ; ''[[Ixodes ricinus]]'' surtout en Europe et ''[[Ixodes persulcatus]]'' en Asie tempérée et froide (presque tout l'[[ex-URSS]]).

 

 

==Épidémiologie ; Modalités et temporalités de contamination==

:Rarement, une psychose a été considérée comme induite par une maladie de Lyme chronique (des erreurs de diagnostic de schizophrénie et de trouble bipolaire sont possibles). Des crises de panique et d'anxiété peuvent se produire, avec parfois un comportement délirant, délire somatoforme parfois accompagné d'un syndrome de dépersonnalisation ou déréalisation similaire à ce qui a été vu dans le passé aux premiers stades prodromiques ou de parésie générale.<ref>Klempner MS, Schmid CH, Hu L, et al. ''Intralaboratory reliability of serologic and urine testing for Lyme disease''. Am J Med 2001;110:217-9.</ref> <ref> Dattwyler RJ,Thomas JA, Benach JL, Golightly MG. ''Cellular immune response in Lyme disease : The response to mitogens, live Borrelia burgdorferi, NK cell function and lymphocyte subsets''. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg (A) 1986;263:151-9.</ref>;

 

 

L'[[Acrodermatite chronique atrophiante]] (ou ACA autrefois aussi nommée « [[maladie de Pick-Herxheimer]] ») est le symptôme le plus net, mais il n'est principalement observée qu'en Europe et pas chez tous les patients <ref>Ostrov BE,Athreya BH. Lyme disease. ''Difficulties in diagnosis and management''. Pediatr Clin North Am 1991; 38:535-53.</ref>. L'ACA commence avec un changement de couleur et de texture d'une surface de peau, habituellement sur une régions exposées au soleil des membres supérieurs ou inférieurs. L'atrophie se traduit par des surfaces de peau qui deviennent très fines et transparentes, prenant une apparence rappelant un papier froissé de cigarette et une couleur rouge à violacée, avec parfois l'apparence de certains [[lichens plan]]. L'ACA d'abord localisée peut ensuite s'étendre peu à peu et parfois se bilatéraliser. <br />Des symptômes évoquant une [[dermatomyosite]] peuvent aussi apparaître, induits par ''B Burgdorferi'' <ref>J. Waton, A.-L. Pinaulta, J. Pouahaa and F. Truchetet ; ''Borreliose de Lyme mimant une dermatomyosite'' (Lyme disease could mimic dermatomyositis) ; La Revue de Médecine Interne Volume 28, Issue 5, May 2007, Pages 343-345 ; DOI:10.1016/j.revmed.2007.01.002</ref>. Cette acrodermatite pourrait n'être induite que par certaines borrélies européennes ou nord-asiatiques, dont ''[[Borrelia afzelii]]'' et probablement d'autres borrélies (''[[Borrelia garinii]]'' a déjà été détectée chez des patients présentant une ACA) en Europe.

Un [[Lymphocytome]] cutané bénin peut apparaître, généralement sur le lobe de l'oreille ou sous forme de nodule rouge à violacé, de 1 à 2 cm de diamètre. Il peut aussi apparaitre sur le visage ou le thorax en prenant parfois un aspect tumoral, lupoïde à la vitro-pression.

 

 

== Soins, traitement ==