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L’'''hydatidose''' ou '''[[Echinococcose|échinococcose]] hydatique''' ou le '''kyste hydatique''' est une maladie provoquée par l'ingestion d'œufs d’''[[Echinococcus granulosus]]'' provenant du chien, hôte définitif habituel du ténia échinocoque. Cette maladie potentiellement mortelle peut également affecter de nombreux animaux de la faune sauvage ou domestique ([[bétail]]) ainsi que les [[Homo sapiens|humain]]s.
 
La contamination est beaucoup plus le fait de contacts directs avec le chien que par ingestion d'aliments souillés par ses déjections. Cependant la maladie ne sévit que dans les régions où coexistent chiens et herbivores.
 
== Cycle de l’échinocoque ==
 
[[Image:Echinococcus Life Cycle(French version).PNG|thumb|right|480px|cycle parasitaire de ''D. latum.'' Cliquez sur l'image pour l'agrandir.]]
La maladie résulte de l'infection par une [[larve]] de [[ténia]] du [[Genre (biologie)|genre]] ''Echinococcus'' - notamment '' [[Echinococcus granulosus|E. granulosus]]'', Comme pour beaucoup d'infections parasitaires, le cours de l'infection par l'Echinococcus est complexe. Le ver a un cycle de vie qui exige ''des hôtes définitifs'' et des ''hôtes intermédiaires''. Les hôtes définitifs sont en principe des [[Carnivora|carnivores]] comme les [[chien]]s, alors que les hôtes intermédiaires sont habituellement des [[herbivore]]s comme les [[moutons]] et du [[bétail]]. Les humains peuvent également jouer le rôle d’hôtes intermédiaires, bien qu'ils soient habituellement une voie sans issue pour l'infection parasitaire (pas de reproduction dl'échinocoque et pas de dissémination à d'autres organismes). Le cycle de la maladie commence par une infestation par le ténia adulte de l’[[intestin]] de l’hôte définitif. Le ténia adulte pond alors des œufs qui sont expulsés dans les [[Matières fécales|selles]] de l’hôte.
 
Les hôtes intermédiaires s’infectent par l’ingestion des œufs du parasite. Dans l’organisme de l’hôte intermédiaire, les œufs éclosent et libèrent des embryons minuscules munis de crochets qui traversent la paroi du tube digestif et voyagent dans la circulation sanguine. Ils se fixent par la suite dans un organe tel que le [[foie]], les [[poumon]]s et/ou les [[rein]]s. Là, ils se développent pour former un [[kyste]] hydatique. À l'intérieur de ces kystes des milliers de larves de ténia se multiplient, pour l’étape suivante du cycle parasitaire. Quand l’hôte intermédiaire est dévoré ou digéré par l’hôte définitif, les larves sont absorbées par voie digestive et se développent en ténias [[adulte]]s dans l’intestin de l’hôte, et relancent le cycle d'infection.
 
== Épidémiologie ==
 
''[[Echinococcus granulosus]]'' est présent dans le monde entier<ref>Eckert J, Deplazes P, [http://cmr.asm.org/content/17/1/107 ''Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern''], Clin Microbiol Rev, 2004;17:107-35</ref>.
 
L'échinococcose atteint 2 à 3 millions de personnes de par le monde, la plupart étant de type cystique<ref name="McManus 2012"/>. le coût annuel de la maladie est proche de 200 millions de dollars<ref>Budke CM, Deplazes P, Torgerson PR, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16494758 ''Global socioeconomic impact of cystic echinococcosis''], Emerg Infect Dis, 2006;12:296-303</ref>.
 
== Diagnostic ==
 
La maladie se manifeste par la formation d'un kyste hydatique plus fréquemment situé au niveau du foie, mais pouvant aussi se trouver aux poumons (ces deux localisations comptant pour 90% des cas<ref name="McManus 2012">McManus DP, Gray DJ, Zhang W, Yang Y, [http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3866 ''Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis''], BMJ, 2012;344:e3866</ref>) ou dans n’importe quel autre organe en théorie.
 
=== Clinique ===
Elle n'est généralement reconnue qu'au stade de complications par compression ou rupture du kyste ; l’hôte intermédiaire reste souvent asymptomatique.
 
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Pour les kystes pulmonaires, on peut retrouver une hémoptysie, une toux, une dyspnée.
===Imagerie===
À l'[[échographie]]<ref>WHO Informal Working Group on Echinococcosis. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X02002231 ''International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings''], Acta Trop, 2003;85:253-61</ref> ou au scanner, on retrouve une image kystique hépatique liquidiene à lésion calcifiée, parfois avec des échos en flocons à l’intérieur (sable hydatique – au premier stade) ou de multiples vésicules filles.▼
 
===Biologie Imagerie ===
▲À l'[[échographie]]<ref>WHO Informal Working Group on Echinococcosis. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X02002231 ''International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings''], Acta Trop, 2003;85:253-61</ref> ou au scanner, on retrouve une image kystique hépatique liquidiene à lésion calcifiée, parfois avec des échos en flocons à l’intérieur (sable hydatique – au premier stade) ou de multiples vésicules filles.
 
=== Biologie ===
La ponction permet d'analyser le liquide kystique et de retrouver les protoscoleces, embryons de l'échinocoque. Elle permet également de faire une étude par [[Réaction en chaîne par polymérase|PCR]]
 
Le kyste hydatique du foie peut se diagnostiquer par un test sérologique (réaction de Weinberg), mais qui est faussement négative dans plus de 50 % des kystes hydatiques du poumon.
 
L'éosinophilie n'est pas présente chez le porteur de kyste hydatique sauf quand une rupture se produit. En fait, il n'y a généralement aucune anomalie sanguine chez les patients atteints de kyste hydatique.
 
== Évolution ==
 
Elle peut se faire sur des années, la croissance du kyste étant longue. Elle est donc essentiellement diagnostiquée chez l'adulte.
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La mortalité est comprise entre 2 et 4%<ref name="McManus 2012">McManus DP, Gray DJ, Zhang W, Yang Y, [http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3866 ''Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis''], BMJ, 2012;344:e3866</ref>.
 
== Traitement ==
 
Il existe quatre types de traitement : la chirurgie, le traitement médicamenteux antiparasitaire, le traitement par ponction et l'attitude attentiste<ref>Brunetti E, Kern P, Vuitton DA, WHO-IWGE. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X09003581 ''Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans''], Acta Trop, 2010;114:1-16</ref>.
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La [[chirurgie]] consiste à enlever le ou les kystes. C'est une chirurgie parfois complexe du fait de l'organe atteint et de la taille du kyste.
 
Le traitement par ponction du kyste est connu sous le nom de PAIR (aspiration percutanée, injection agents scolicidal et réaspiration du contenu du kyste) associé au traitement médicamenteux avec l'albendazole seul à la dose de {{Unité|400 |mg}} deux fois par jour.
 
Le traitement antiparasitaire se fait avec l'[[albendazole]]<ref>Horton R, [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1472-8206.2003.00171.x/abstract ''Albendazole for the treatment of echinococcosis''], Fundam Clin Pharmacol, 2003;17:205-12</ref> ou le [[praziquantel]]. Ces médicaments sont d'efficacité imparfaite avec des risques de rechutes<ref>Stojkovic M, Zwahlen M, Teggi A et al. [http://www.plosntds.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pntd.0000524 ''Treatment response of cystic echinococcosis to benzimidazoles: a systematic review''], PLoS Negl Trop Dis, 2009;3:e524</ref>.
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Une simple surveillance peut parfois être proposée : le kyste peut, dans un certain nombre de cas, devenir inactif et ne causer aucun symptôme.
 
== Prévention de la maladie ==
 
Il y a plusieurs stratégies pour prévenir l’Echinococcosel’échinococcose, la plupart visent à provoquer la rupture du cycle de vie du parasite. Par exemple, l'alimentation des chiens avec des [[abat]]s crus est un point clé de la dissémination de l'infection dans l'environnement des [[Ferme (agriculture)|fermes]] et cette pratique est fortement déconseillée. En outre, les règles de base en matière d'hygiène telles que faire cuire complètement la nourriture et se laver vigoureusement les mains avant les repas sont utiles pour empêcher les œufs de pénétrer dans le tractus digestif de l’homme. La vermifugation réguliere des chiens de ferme avec des produits comme le [[praziquantel]] peut également tuer le ténia. En utilisant ces méthodes simples, on a presque entièrement éliminé l’hydatidose de la [[Nouvelle-Zélande]], où elle était très répandue par le passé. Des [[vaccin]]s efficaces, fabriqués selon une technologie basée sur l’[[ADN recombinant]], sont développés en [[Australie]] pour les moutons.
 
== Notes et références ==
{{Références|colonnes=}}
 
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