Sémiologie/Sémiologie hépato-gastro-entérologique

Sémiologie hépato-gastro-entérologique

Sémiologie de l'intestin

rappels anatomo-physiologique

L'intestin grêle est la partie de l'appareil digestif humain située entre l'estomac et le gros intestin (côlon). Il comprend un segment fixe, le duodénum, suivi de deux segments mobiles, le jéjunum puis l'iléon. Il est principalement situé dans l'étage sous-mésocôlique de l'abdomen, mais sa partie initiale, le duodénum, peut être considérée appartenant aux deux étages sus- et sous-mésocôlique du fait de son croisement par la racine du mésocôlon transverse.

L'intestin grêle est le lieu principal d'absorption des nutriments par l'organisme : il se développe en longueur (sept mètres) pour offrir un maximum de surface d'absorption. L'intestin grêle mobile (jéjunum + iléon) est très mobile du fait de son méso très long : le mésentère, lame porte-vaisseaux.

Source wikipédia

Signes cliniques

1. Signes généraux :

   Il faudra rechercher une altération de l'état général : amaigrissement (perte de poids), anorexie (perte de l'appétit), asthénie (fatigabilité soit une perte de force). D'autre part, observer la couleur des téguments, ainsi que les constantes : température, pouls, tension artérielle

2. Signes fonctionnels
   • La douleur

   La douleur intestinale est une douleur épigastrique, péri-ombilicale ou hypogastrique lorsqu'il s'agit de l’intestin grêle, et plutôt en cadre lorsqu'il s'agit du colon. La douleur peut être anale lors d'une atteinte du rectum ou de l'anus.

   Elle peut être à type de crampe, de torsion, de brûlure. On notera son horaire (pré/post prandial) sa durée, son rythme (permanente, variable), si il existe des facteurs déclenchant ou calmant et des facteurs associés (vomissements, ballonnement...)

   • Hémorragie

   La présence de sang dans les selles peut être de deux types :

   le Méléna : évacuation par l'anus de sang noir, pâteux et nauséabond mélangé ou non aux selles. La couleur, la consistance et l'odeur sont dus à une digestion partielle et indiquent que l'hémorragie se situe relativement haut dans le tube digestif. C'est l'oxydation de l'hémoglobine lors du passage dans l'intestin grêle et le côlon qui produit la couleur noire. wikipédia

   La Rectorragie : Émission de sang frais dans les selles caractérisée par une couleur rouge vif car le sang n'a pas été digéré. elle témoigne d'une atteinte basse de la muqueuse intestinale (recto-sigmoïdienne) si elle est en faible abondance. Par contre s'il l'hémorragie est importante, on ne peut préjuger de son origine.wikipédia

   • Diarrhée

   Émission importante (>300g/jour) ou trop fréquente (>3fois/jours) de selles en générale molles ou liquides. Elle peut être aiguë ou chronique. On notera son aspect et son rythme. wikipédia

Hémorragie digestive

C'est le rejet par la bouche ou par l'anus de sang provenant d'un point quelconque du tube digestif

Sémiologie du foie et des voies biliaires

Grands syndromes :

1. Insuffisance hépato-cellulaire
2. Hypertension portale